基于PDCA循环理念的干预措施应用于消毒供应室管理中的效果

梁 伟 刘 杨 罗秀珍

(山东省济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400)

消毒供应室是临床医疗服务体系中的重要科室，工作任务较为重要，主要以医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装等相关工作为主，为各个科室提供优质的医疗器械，保证各项治疗有序开展。消毒供应室直接关系着医院医疗安全，如各种医疗器械如果清洗、消毒不合格，其工作具有科学性、技术性以及操作性，如果未能保证管理质量，可能增大患者感染几率，甚至造成患者病情加重，引发医疗事故，造成严重的影响。随着疾病类型、数量的增加，现阶段消毒供应室管理工作的重要性越来越凸显，涉及的工作环节也逐渐增多，各个环节工作质量直接关系着科室的医疗水平，需要加强整体管理。PDCA循环理念是一种新型的管理理念，该模式从计划、执行、检验、处理等四个阶段开展针对性管理，严格按照各阶段管理要求开展，提升整体的管理效率，达到管理目的。PDCA循环理念属于基本管理方法范畴，源自于美国，以标准化、程序化、科学化为主要特征，按照四个步骤进行持续改进，循环反复按照科学程序进行管理，提升消毒供应室整体管理质量，临床应用优势明显。本次研究将以医院2020年1月-2020年12月时间段消毒供应室200件医疗器械为对象，分析基于PDCA循环理念的干预措施的临床应用价值：

1 资料与方法

1.1一般资料

筛选我院消毒供应室200件医疗器械(2020年1月-2020年12月)开展研究，以半年为时间节点划分为PDCA循环理念的干预措施实施前后两组，(2020年1月-2020年6月)实施前开展常规管理，(2020年7月-2020年12月)实施PDCA循环理念干预措施，手术器械包含类型较多，如诊疗器械、外来手术器械、辅助器械等，PDCA循环理念干预措施实施前后资料数据无明显差异性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组开展常规管理：开展常规管理模式，按照传统消毒供应室实际情况开展各项管理工作，优化各个管理流程，提升整体管理质量。

1.2.2观察组

观察组实施PDCA循环理念干预措施：(1)制定计划阶段(P)，在消毒供应室管理过程中，根据现阶段医院消毒供应室中心管理规范与医疗机构消毒技术规范进行开展各项管理，建立质量管理控制小组，以专门管理人员开展各项管理工作，对消毒供应室质量管理中存在的问题，对问题进行收集与整理，做好实际的质量管理满意度反馈调查，做好消毒供应室质量改进问题进行总结分析。问题多见于管理规范性不足，如现有的医院消毒供应中心在数据记录、传送等还存在不足，尤其是人工记录方面，整体时效性与精准性不足，造成各项管理工作效率降低，增大管理难度。相关管理制度执行不足，缺乏规范性制度落实机制，对现有的风险预测不足，如清洗风险、消毒风险等，缺少对该过程的监管，直接增大意外风险发生率，容易引发医疗事故。自我防护意识薄弱也是主要问题，也是造成医源性感染、职业暴露的主要因素；(2)实施分步计划阶段(D)，按照管理控制小组实际情况制定管理计划，将管理工作落实到个人，有管理人员进行监督，保证各项内容得到落实，做好质量管理监督。对工作人员进行定期培训，促使其掌握PDCA循环理念方法的实质与要义，严格落实职业安全防范措施，做好卫生管理，对职业暴露进行预防，降低医源性感染率。严格按照管理流程进行清洗、消毒、灭菌，对相关的设备进行定期检查，保证其清洗质量提升。对消毒剂进行定期更换，对消毒后的医疗器械进行定期检查，发放相关的临床满意度调查问卷进行反馈，明确自身管理存在的不足，针对性改进。(3)检查阶段(C)，对管理人员的岗位进行合理的监督与检查，对包装、清洗、质量监督等环节进行控制，明确各项工作内容，交由质量控制小组每日开展抽查，并制定奖惩机制，对清洗质量较高的工作人员进行奖励，以提升工作人员的工作积极性，提升工作质量。(4)总结处理阶段(A)，定期开展相关的总结研讨工作，明确其管理现状，争取在循环中提升整体的管理质量，以强化管理标准，达到消毒供应室管理质量要求。

1.3观察指标

(1)消毒供应室管理质量，从安全防范意识、工作流程规范、消毒灭菌质量、发放回收及时等维度评分，以自拟管理质量评分问卷评分，单项评分0-100分，分值越高表示质量越高。

(2)医疗器械清洗达标情况，计算检测达标率。(运用ATP生物荧光检测仪检测)

(3)器械使用过程中感染情况，包括伤口相关感染、导管相关感染、软组织感染，计算感染率。

(4)观察洗涤质量与包装质量，以自拟质量评分问卷评分，单项评分0-100分，分值越高表示质量越高。

(5)观察PDCA循环理念实施前后满意度，以医院自拟的满意度调查问卷开展评分，从消毒、清洗、包装等角度进行评分，实行21分制，评分21-15分-非常满意，14-8分-满意，低于8分不满意，计算满意率。

1.4统计学处理

2 结果

2.1护理质量情况

PDCA循环理念的实施后各项管理质量评分(安全防范意识、工作流程规范、消毒灭菌质量、发放回收及时)明显更高，与实施前相比存在差异(P<0.05)，见表1。

表1 PDCA循环理念实施后管理质量评分分)

2.2两组医疗器械清洗达标情况

实施后器械清洗达标率99.50%明显高于实施前88.50%，差异显著，(P<0.05)，如表2。

表2 实施前后两组消毒供应中心器械清洗达标情况[n(%)]

2.3实施前后感染情况

实施后感染率1.00%明显低于实施前9.00%，统计显著(P<0.05)，如表3。

表3 实施前后感染情况对比[n(%)]

2.4两组医疗器械洗涤质量评分、包装质量评分情况

PDCA循环理念实施后医疗器械洗涤质量、包装质量评分明显高于对照组，存在差异(P<0.05)，如表4。

表4 两组洗涤质量评分、包装质量评分对比(x±s，分)

2.5 实施前后患者对器械满意度对比

实施前满意度90.50%明显低于实施后98.50%，差异显著(P<0.05)，如表5。

表5 满意度对比[n(%)]

3 讨论

消毒供应室是医院质量管理重点，也是现阶段管理核心内容，其主要的工作在于器械、器具的消毒处理，做好清洗与灭菌，预防感染，以保证各项医疗有序开展[1]。医疗事业的不断发展促使医疗水平逐渐提升，同时促使现阶段的医疗器械也更加复杂，需要反复清洗与消毒，因此器械的消毒与回收工作重要性更加凸显，通过彻底的清洗与消毒来保证医疗器械中病毒与细菌得到处理[2]，降低感染事件发生率，以保证患者生命安全，避免出现安全事故，有效提升器械清洗质量，加强整体管理，促使各项医疗有序开展。基于PDCA循环理念是一种新型模式[3]，该模式相比于传统模式更具有优势，如可以明确传统管理中存在的问题与不足，总结相关经验，以进一步提升管理水平[4]。针对现阶段的管理失败经验与成功经验进行总结，形成更为完整的管理模式，及早发现管理中存在的问题，优化管理服务，促使工作效率提升，同时加强人员之间的互动与交流，提升整体的管理积极性，规范行为，促使工作人员在清洗、包装等环节中充分发挥出自身的优势，整合现阶段的资源，严格要求，以提升消毒供应室整体管理水平[5]。

本次研究结果中，PDCA循环理念实施后各项管理质量评分(安全防范意识、工作流程规范、消毒灭菌质量、发放回收及时)相比实施前存在显著差异，(P<0.05)，说明PDCA循环理念的干预措施的应用可有效提升管理水平，改善整体效果，以降低安全事故发生风险。实施后器械清洗达标率99.50%、实施前88.50%，差异显著，(P<0.05)，说明该干预理念的应用可有效提升器械清洗质量，保证达标率提升，控制清洗环节管理，保证各项工作有序开展。实施后感染率1.00%、实施前9.00%，统计显著(P<0.05)，说明该PDCA循环理念的应用可有效改善感染情况，降低感染风险，严格按照计划管理，及时消除存在的风险因素，以提升管理质量。PDCA循环理念实施后医疗器械洗涤质量、包装质量评分更优，相比实施前存在差异(P<0.05)，说明该理念的应用可有效提升器械洗涤质量，优化包装质量，以提升整体的效果。实施前满意度90.50%明显低于实施后98.50%，差异显著(P<0.05)，说明该理念的应用可提升满意度，降低患者医疗风险，具有较高的临床推广价值。

综上所述，消毒供应室管理应用基于PDCA循环理念价值较高，可有效改善其管理质量，按照计划开展各项管理，优化管理流程，以促使日常工作更加规范，促使医疗事业发展，具有推广意义。