药品实库存管理在住院药房管理中的应用

王基营 何西峰 白显昊

(山东国欣颐养集团枣庄中心医院/药学部 山东 枣庄 277000)

医院药品是防治疾病不可或缺的要素，同时药品的销售也是医院获取经济利益的重要途径。国内医院药品库存管理在过去很长一段时间内采用粗略管理的方式，造成药品使用与管理效率低，药品周转率低，影响了门诊与住院药房药品的管理质量[1]。医院为了保障住院以及门诊患者的用药，不得不在库房储存一定量的药品，但如果医院药房药品储存过多，会占用医院大量的流动资金，不利于医院的长远发展。因此需要寻找更为科学、有效的管理方式去提升医院药房管理质量[2-3]。药品实库存管理是近年来国内兴起的一种药房管理新理念，为了探讨其在住院药房管理中的应用效果，以2020年1月至12月与2021年1月至12月实施药品实库存管理前后的260份住院药房管理记录作为本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

我院药库于2021年1月开始尝试实施药品实库存管理制度，以2020年1月至12月与2021年1月至12月260份住院药房管理记录作为本次研究对象，所有住院药房管理记录书写规范、字迹清晰、内容完整。

1.2方法

我院药库于2021年1月开始尝试实施药品实库存管理制度，内容如下：

①完善住院药房管理信息系统。我院住院药房等药房管理使用HIS药品管理系统，在与信息科人员沟通后，仅在系统内保留在用的药品信息。系统内住院药房根据药品摆放以及其他信息独立显示药品库位码，库位码主要根据住院药房药品摆放位置设定，系统可根据库位码的顺序生成盘点表，便于住院药房管理人员完成数据统计与录入[4]。如注射用精氨酸阿司匹林库位码为0202202，表示该药品放置在住院药房第2列第2柜第2层第2位。同一药品不同规格或包装相似的药品分开摆放并做好标识，便于管理人员根据药品库位码的生成规则与顺序打印发票清单。在账目核对过程中，定期与药品仓库以及药剂部门核对物-账相符情况，保证住院药房药品出药数量与库房出药数量一致[5-6]。由专业团队对住院药房HIS药品管理系统进行数据维护，对于以暂借应急药品，及时追回处方用药，并将住院药房电脑中的数据与实际数量比对，若数据不同则认真查找原因。

②药品入库管理。管理人员根据各科室住院患者药品使用情况在住院药房管理信息系统中设置各种药品的高低储限量。在住院药房后续的药品管理中，一旦系统提示某药品低储限量警示，则药品管理人员立即利用系统自动生成低储限量药品申领计划单，并将计划单提交给医院药品库管理员[7-8]。药铺管理员核实申领单无误后向住院药房发放所缺药品，住院药房管理人员经过信息系统复核出库单无误后通过手工输入或扫描药物库位码确认入库，系统内会随时更新药品数量。当住院患者的治疗用药方案调整后，有患者的主管护士通过信息系统提交退药单，药房管理人员确认后系统会自动调整需退回药品的数量[9]。

③药品出库管理。住院患者住院后，由患者的主治医师在电脑上开具电子医嘱，医生以及护士校对无误后通过药品管理信息系统提交到住院药房，由住院药房药师审核无误后打印发药单，确认发药[10]。住院药房药品坚持“先进先出、推陈出新”的原则，包装简易以及易变质的先出，药品出库时领用人不得进入药房，防止出现差错，同时领用人需要填写药品领用申请单并签字。

1.3观察指标

记录与比较药品实库存管理模式实施前后药品管理缺陷事件发生率，包括药品过期、储备过量、分类差错以及放置不规范。

对比药品实库存管理模式实施前后平均药品周转时间、药品平均盘点时间。

1.4统计学方法

将药品实库存管理实施前后住院药房各项管理记录录入计算机内整理，使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料使用(均值±标准差)表示，采用t检验。计数资料使用例数表示，采用X2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1药品实库存管理模式实施前后药品管理缺陷事件发生率比较

药品实库存管理模式实施前药品过期等药品管理缺陷事件发生率为11.54%，实施后药品管理缺陷事件发生率为4.62%，实施后的药品管理缺陷事件发生率低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 药品实库存管理模式实施前后药品管理缺陷事件发生率

2.2药品实库存管理模式实施前后药品盘点与周转情况比较

药品实库存管理模式实施后的平均药品周转时间、药品平均盘点时间分别为(11.50±2.12)小时、(1.30±1.45)小时，均显著低于药品实库存管理实施前的平均药品周转时间与盘点时间，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 新管理模式实施前后药品平均盘点与周转时间(小时)

3 讨论

住院药房药品管理对于提高患者救治效率以及维护医院经济利益发挥着重要的作用，从实际情况来看，医院需要大量的药物储备，而药品库存也占用了医院的大量资金，如果药物库存量过多会造成资金的浪费，而以目前的物流水平实施住院药房零库存管理又会面临巨大的缺药风险[11]。药品库存是医院经营的必要存在，也是住院药房药品管理的重要环节，在过去很长一段时间内，国内医院药品库存管理采用粗略管理的模式，造成药品使用与管理效率低，药品周转率低，影响了门诊与住院药房药品的管理质量[12]。新时期住院药房要采用科学、有效的库存管理方式，尽可能地减少库存所占用的资金比例，提高药房服务水平。

我院药库于2021年1月开始尝试实施药品实库存管理制度，利用HIS信息系统实施药品实库存管理，借助系统使得药品盘点的数量以及周转的情况能够精确计量，住院药房药师以及其他管理人员可以借助系统加强对药品出库与入库的管理[13]。如此一来，住院药房工作人员在实际盘点中寻找药品的时间明显减少，而且系统能够自动根据药品入库与出库的情况列出相应的清单，很大程度上节省了药房工作人员的时间与精力，能够提高住院药房工作人员盘点效率。同时，在实施实库存管理模式前，住院药房工作人员在领药过程中需要花费大量的时间去查对药物以及核对单据，但在实施新的管理模式后，工作人员可以根据系统自动生成的领药单直接查找有关药物，清晰直观的了解领用药物的数量、近一周内药物使用情况，也便于药房工作人员更准确的估算未来一周药房相同药品的领药量，做好工作准备，有利于缩短药物周转时时间[14]。本研究中，药品实库存管理模式实施后的平均药品周转时间、药品平均盘点时间分别为(11.50±2.12)小时、(1.30±1.45)小时，均显著低于药品实库存管理实施前的平均药品周转时间与盘点时间，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在住院药房管理中应用药品实库存管理模式可以提高药品周转效率和盘点效率。

以往粗略盘点的方式很容易出现账-物不符的情况，甚至部分住院药房药品管理的违规操作也未能及时被发现，造成过期或者是不合格的药品入库，严重影响了住院患者的用药安全与医院的声誉，甚至可能引发严重的医疗事故与医疗纠纷[15]。在住院药房管理中实施药品实库存管理可以使住院药房工作人员对药房已有的药品种类、数量、各科室的领用情况做到心中有数，药师等工作人员对各种药品的实际库存量以及入库与出库情况有据可查，能够有效避免部分病区利用节余药品调换备用药品的现象，药房药品管理员在HIS信息系统复核无误后发放药品也可以减少药师疏忽发错药品的情况[16]。本研究中，药品实库存管理模式实施前药品过期等药品管理缺陷事件发生率为11.54%，实施后药品管理缺陷事件发生率为4.62%，实施后的药品管理缺陷事件发生率低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)，这一结果证实了住院药房管理中应用药品实库存管理模式能有效降低其药品管理缺陷事件发生率。

综上所述，在住院药房管理中应用药品实库存管理模式具有很好的效果，不仅能够提高药品盘点与周转效率，还能够显著减少住院药房药品管理缺陷事件的发生，值得应用。