个体化护理在直肠癌造口术后中的效果和护理质量观察

张 鹏

(济南市第三人民医院 山东 济南 250000)

直肠癌作为一种恶性肿瘤疾病，会对机体的健康和生命造成严重的威胁。目前，医学界尚未对直肠癌的具体病因进行明确，但临床普遍认为遗传、年龄、消化道疾病、不良饮食习惯和不良生活习惯是导致直肠癌出现的相关危险因素。同其他恶性肿瘤疾病类型，直肠癌患者在病情早期也无明显临床症状，但随着病情的不断加重，患者会逐渐表现出排便习惯改变、便意频繁、里急后重、便血、不完全性肠梗阻、排便不尽感和下腹疼痛等症状，部分患者还伴有体重下降、消瘦和血尿等症状，影响患者的健康和生命[1]。因此，科学有效的对症治疗对于直肠癌患者而言十分重要。目前，患者在确诊直肠癌后多采用外科手术结合靶向药物治疗和放、化疗的综合疗法，以促进患者病情的缓解，并帮助患者延长生命，直肠癌造口术便是直肠癌患者常用的外科手术治疗方式。但是，患者因对疾病的恐惧、手术应激和损伤等因素的影响，患者不仅在术后易出现严重的负面情绪，还可能因术后并发症的影响而导致生活质量的下降，不利于患者的术后恢复[2]。因此，优质的护理干预措施对于直肠癌造口术患者而言十分重要。相关研究指出，个体化护理在促进直肠癌造口术患者生活质量和自护能力的提升方便效果显著，有助于患者的康复[3]。为此，本研究便针对性分析了个体化护理在直肠癌造口术患者术后干预过程中的作用，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院医学伦理委员会已同意此研究的开展，选取因直肠癌在我院肛肠科接受直肠癌造口术进行治疗的60例患者作为研究对象，所有研究对象均于2018年3月-2021年3月间在我院确诊并接受外科手术治疗。为便于临床研究的顺利施行，采用抽签法的方式将所有研究对象分为实验组和对照组，每组中分别纳入30例研究对象进行本文中各项观察指标数据的对照研究。实验组中，男19例、女11例；年龄42-78岁，平均为(57.64±3.92)岁；其中大专及以上学历者6例、高中学历者13例、初中及以下学历者11例。对照组中：男20例、女10例；年龄44-78岁，平均为(57.98±3.84)岁；其中大专及以上学历者7例、高中学历者13例、初中及以下学历者10例。经统计学软件验证比较实验组和对照组患者的性别、年龄和受教育程度等一般资料数据发现无统计学意义，P>0.05，符合本研究中各项观察指标的比较标准。

1.1.1 纳入标准

①所有研究对象均符合直肠癌造口术手术指证；②所有研究对象均经病理检查确诊为直肠癌；③所有研究对象均对本研究内容有着详细的了解，并自愿签署知情同意书；④所有研究对象均神志清晰，无精神疾病病史、认知障碍和沟通障碍；⑤所有研究对象的临床资料均真实完整。

1.1.2 排除标准

①排除中途退出研究或转院者；②排除合并其他恶性肿瘤疾病或癌转移者；③排除合并肝、肾、心、脑等重要器官器质性病变者；④排除合并肺结核、乙肝和艾滋等严重传染性疾病者。

1.2方法

对照组患者接受常规围手术期护理。首先，护理人员要于术前予以患者健康知识宣教，指导患者了解手术治疗对于病情缓解的重要性，促进患者治疗依从性的提升。其次，护理人员要于术前予以患者心理干预，指导患者保持良好的治疗心态，帮助患者疏导负面情绪，促进患者治疗信心的提升。再次，护理人员要指导患者做好各项术前准备和检查工作，并于术前对手术所需设备和药剂进行检查，保障手术的顺利进行。而后，护理人员要带领患者进入手术室，与麻醉师和主导医师进行患者信息的核对，并于术中做好患者生命体征指标的监控，帮助主刀医师进行术中所需器械的传递工作。最后，护理人员应于术后定时进行病房巡查，做好病房清洁工作，尽量满足患者的合理需求，并密切监控患者的生命体征变化，遵医嘱予以患者相应的治疗和护理，待患者出院时护理人员应做好出院宣教，叮嘱患者定期复查。

实验组患者则在常规围手术期护理的基础上行个体化护理。首先，组织我院高年资医护人员进行个体化护理小组的组建，护理小组组建完成后应接受统一的培训，目的是提升小组成员的专科护理能力、护患沟通能力、突发事件处理能力和个体化护理相关知识掌握能力。待培训完成后，小组成员应通过开会讨论的方式对患者的病历资料进行分析，详细了解并掌握患者的个人资料、性格喜好、病情严重程度、受教育程度和手术情况，并以上述情况为依据结合自身经验和医院实际情况为患者进行个体化护理方案的制定与施行。在本研究中，护理人员于患者术后便予以相应的生命体征健康，并指导家属做好患者的保温工作，避免患者因体温过低而影响术后恢复效果。待患者清醒后，护理人员指导其进行适量温开水的饮用，对于存在饥饿的患者则予以少量流质食物，正常饮食则应于患者肛门排气、排便后予以过度。患者经简单的休息后，护理人员应帮助其进行体位的调整，并指导家属定时帮助患者翻身，提升患者的舒适度并避免压疮的出现。而后，护理人员应指导患者进行简单的床上运动，并于术后2d鼓励患者进行床边运动，已促进患者的康复。另外，在上述护理的基础上，护理人员可通过列举实例的方式予以患者鼓励，并指导家属予以患者关怀与支持，以帮助患者保持良好的心理健康状态，促进患者依从性和治疗信心的提升。另外，护理人员还应做好患者的健康教育工作，帮助患者明确造口袋的正确使用方法及相关注意事项，并通过视频宣教等方式指导患者掌握正确的造口袋更换和清洁方法，提升患者的自护能力。

1.3 评定标准

比较组间护理生活质量评分、护理质量评分、自护能力评分和术后并发症发生率差异。

生活质量：两组患者护理前后均应用《生活质量调查表》进行问卷调查，该调查表满分100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

护理质量：由护士长对两组患者的护理质量进行分数评定，该调查方式从护理安全、健康教育、心理干预和并发症预防四个角度进行评价，每方面满分100分，得分越高表示护理质量越高。

自护能力：采用《造口自我护理践简表》评估两组患者的自护能力，该调查表包括自护概念、自护知识、自护责任水平及自护技巧等，应用1-5分评分制，总分4-20分，分数越高则造口自护能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间护理前后生活质量评分差异比较结果

表1显示：两组患者护理前的生活质量评分差异较大(P>0.05)；实验组患者护理后的生活质量评分要明显高于对照组，组间差异有意义，P<0.05。

表1 组间护理前后生活质量评分差异比较结果分

2.2 组间临床护理质量评分差异

表2显示：实验组的护理安全、健康教育和心理干预等护理质量评分项目得分均要高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。

表2 组间临床护理质量评分差异分

2.3 组间自护能力评分差异

表2显示：实验组研究对象的各项自护能力评分均要显著高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。

表2 组间自护能力评分差异分

2.4 组间术后并发症发生率差异

实验组研究对象未出现术后并发症，对照组患者中则有4例患者出现并发症，发生率为13.33%，组间差异有统计学意义，X2=4.2857、P=0.0384。

3 讨论

直肠癌造口术是一种临床针对直肠癌患者常用的外科手术治疗方式，该术式的应用可有效促进直肠癌患者病情的改善，对于患者健康的保障有着重要的意义。但是，因疾病影响和手术应激等因素的影响，患者在术后易出现严重的负面心理问题，且术后并发症的出现也会对患者的术后恢复造成不利影响，故优质的护理干预措施对于直肠癌造口术患者而言不可或缺。个体化护理是一种临床常用的护理模式，该护理措施能通过对医院护理现状和患者护理需求的综合评估，为患者制定出符合实际情况的个体化护理方案，不仅能够促进临床护理质量的提升，还有助于患者的治疗和康复[4]。本研究结果显示，实验组的护理质量、生活质量和自护能力均高于对照组(P<0.05)，且实验组的术后并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。这一研究结果有效证明了个体化护理在直肠癌造口术患者术后干预过程中的优质效果，同张微学者的研究结果基本一致[5]。

综上所述，直肠癌造口术患者术后干预过程中应用个体化护理的效果显著，该措施可有效提升护理质量，并能够促进患者生活质量和自护能力的提升，应用价值较高。