糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测的效果分析

徐宇畅

(吉林医药学院附属医院/检验科 吉林 吉林 132013)

糖化血红蛋白(HbA1c)为体内红细胞内葡萄糖与血红蛋白通过蛋白质非酶糖化形成的物质，具有较强稳定性，并可反映机体短期内血糖水平变化情况，不受胰岛素、空腹或餐后等因素影响，故临床常将其作为检测糖尿病(DM)患者血糖水平参考指标，从而明确患者疾病情况，有研究表明，HbA1c在发现DM慢性并发症及各类心脑血管疾病中具有一定作用[1-3]。该次针对我院75例DM患者与90例非DM心血管疾病患者采取探讨，总结HbA1c与各项生化指标相关性，现详细报道此次研究结果：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2021年11月在本院接受诊治的75例糖尿病(DM)患者(依据毛细血管病理变化状况划分成病变组39例与非病变组36例)与90例非DM心血管疾病患者(冠心病47例与高血压43例)为研究对象。此探究项目经过本院伦理委员会稽查并获得认可。纳入规则：①DM符合美国糖尿病协会诊断标准；②冠心病符合WHO诊断标准；③高血压符合2004年《中国高血压防治指南》诊断标准；④患者均签署已知准许承诺函；⑤自发加入此课题；⑥临床资料完整。排除规则：①近90d内服用药物治疗者；②语言沟通障碍者；③合并肝肾功能不全者；④配合度低者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥存在外伤、烧伤及手术等应激反应者。患者个人信息比较无明显不同，具有可比性(P>0.05)。结果见表1。

表1 四组患者一般资料对比

1.2方法

1.2.1标本采集

患者晨起抽取空腹静脉血6mL用作测定生化指标，并抽取静脉血3mL放置到乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂导管中，用于检测HbA1c。

1.2.2 HbA1c测定

运用全自动糖化血红蛋白分析仪通过高效液相色谱法检测患者HbA1c水平。

1.2.3生化指标检测

运用自动生化仪联合配套试剂检测患者各项生化指标，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、尿素(Urea)。具体检测方法：TC运用胆固醇氧化酶法，TG运用GPO-POD酶法，LDL-C运用清除法，Cr运用苦味酸法，FPG运用己糖激酶法，Urea运用酶促学法。各项指标均为室内质控检测，符合质控标准后再实施最终测定。

1.3统计学分析

2 结果

2.1 DM组HbA1c及各项生化指标

病变组HbA1c及各项生化指标均高于非病变组(P<0.05)。见表2。

表2 DM组HbA1c及各项生化指标

2.2非DM心血管疾病组HbA1c及各项生化指标

HbA1c≥6.5%各生化指标均高于HbA1c<6.5%(P<0.05)。见表3。

表3 非DM心血管疾病组HbA1c及各项生化指标

2.3非DM心血管疾病组HbA1c及各项生化指标相关性

非DM心血管疾病组HbA1c与TC、TG、LDL-C、Cr、FPG以及Urea等生化指标间呈现正相关(P<0.05)。见表4。

表4 非DM心血管疾病组HbA1c及各项生化指标相关性

3 讨论

糖化血红蛋白，是血红蛋白的一种形式，用于反映一段时间(4～8周)前的平均血浆葡萄糖浓度。糖化血红蛋白可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标，其测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察的影响，因而对血糖波动较大的胰岛素依赖型糖尿病患者是一个很有价值的血糖控制指标[4-6]。对于非胰岛素依赖型糖尿病也可作为长期血糖的控制指标。DM属于以机体内葡萄糖含量较高作为主要特征的代谢性病变，一旦患病需终身监测及治疗，疾病后期较易诱发血脂异常或心血管疾病等严重并发症，威胁患者生命安全，故临床需定期监测各项指标，及时发生病情变化。HbA1c属于无法逆转蛋白质非酶糖化形成的最终物质，具体糖基化水平由机体内葡萄糖含量决定，高糖环境中，可加快非酶催化效果，促使血液中HbA1c含量升高，并且该指标可表明既往60～90d内血糖浓度，性质较为稳定，不受其他外因影响，为临床工作者认可的测定DM金标准；血糖紊乱会影响血脂代谢，体内胰岛素不足，机体无法有效分解血糖，致使机体内血脂含量过高，LDL-C与TC为机体出现动脉粥样硬化独立危险因素，TG为机体出现冠心病独立危险因素，监测3组指标可评估动脉粥样硬化具体程度与发生心脑血管疾病概率，有助于临床早期防治；检测肾功能指标，临床操作较为简单，其中Cr属于肌酸代谢产物，Urea属于蛋白质代谢中间产物，Cr与Urea水平易受感染或饥饿程度等因素影响，两组指标在肾小球滤过率功能减退至35-55%时，含量明显升高，可作为DM微血管疾病中后期鉴别指标[7-9]。

此次研究中，相关数据表明：DM患者中，病变组HbA1c及生化指标高于非病变组(P<0.05)，提示机体糖代谢异常可诱发全身代谢紊乱，密切关注各指标变化可及早发现DM微血管疾病发生情况。DM患者若发生HbA1c及生化指标异常，心血管疾病发生率与致死率会显著升高，故临床对患者采取治疗过程中，需密切关注其HbA1c及各项生化指标变化情况，有助于有效避免心血管等诸多并发症发生概率。本次研究表明：非DM心血管疾病组患者中，HbA1c≥6.5%各生化指标均高于HbA1c<6.5%(P<0.05)，提示HbA1c水平上升能够加大心脑血管疾病发生概率，不受机体是否存在DM影响，HbA1c水平升高为致使机体发生冠状动脉病变独立危险因素，在评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度方面具有重大参考意义。本次研究结果显示：非DM心血管疾病组患者中，HbA1c与TC、TG、LDL-C以及Urea等生化指标间呈现正相关(P<0.05)，说明临床密切关注HbA1c水平及各项生化指标，能够快速掌握患者体内血糖与血脂等代谢情况，并及早实施对症处理，合理控制血糖含量，不仅能够提升基础代谢功能，还可以缓解动脉粥样硬化程度，从而有效预防心脑血管不良事件，进而全面提升临床诊疗水平。

总之，临床采取HbA1c及各项生化指标配合测定为DM微血管病变以及心血管疾病诊疗提供重要参考依据，应用价值显著。