彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值及准确性分析

陈立红

(山东省东平县老湖镇中心卫生院 山东 泰安 271511)

下肢深静脉血栓形成(LEDVT)也被称为下肢静脉血栓，为常见血管外科疾病，该病主要与患者下肢血液循环缓慢、内皮损伤等多种因素有关，患者发病后腿部肿胀明显，不仅对其生活造成影响，严重时诱发肺栓塞等重症疾病[1]。目前，临床诊断LEDVT首推彩色多普勒超声诊断方法，能够无创检查、多次应用，临床应用价值高。基于此，选择我院2019年8月～2021年3月诊断的50例LEDVT患者进行彩色多普勒超声诊断价值研究，分析彩色多普勒超声诊断应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择我院2019年8月～2021年3月诊断的50例LEDVT患者进行彩色多普勒超声诊断价值研究，年龄41～72岁，平均年龄(54.19±0.28)岁；临床症状，腿部肿胀50例，发热25例，腿部疼痛19例，多数LEDVT患者同时合并上述2种及以上症状。纳入标准：(1)符合《深静脉血栓指南-2021血管外科》相关疾病诊断指南；(2)所有LEDVT患者知情同意此次彩色多普勒超声诊断研究内容；(3)静脉造影诊断。排除标准：(1)诊断研究资料缺失；(2)无法依从静脉造影诊断、彩色多普勒超声诊断。

1.2研究方法

所有LEDVT患者均接受彩色多普勒超声诊断，并以静脉造影结果作为此次LEDVT患者研究数据对比的金标准。

彩色多普勒超声诊断方法：

设备信息：GE LGQ500。

探头频率：5.0MHz。

诊断方法：(1)要求LEDVT患者以仰卧位的方式接受彩色多普勒超声诊断；(2)协助LEDVT患者充分暴露下肢部分(包括腹股沟)；(3)让LEDVT患者将双腿向外弯曲；(4)探查“股总静脉→深静脉→骨浅静脉→胫前静脉”；(5)检查过程中如果发现LEDVT患者股静脉有血栓，则要求LEDVT患者改变体位，再次进行探查；(6)让LEDVT患者以俯卧位方式接受检查，探查“腘静脉→胫后静脉→小腿静脉”；(7)检查过程中如果发现LEDVT患者髂外静脉存在血栓，则要继续探查相关静脉，并将探头频率调整为3.5MHz。

1.3研究指标

诊断结果及血栓分布位置：(1)胫后静脉；(2)髂静脉；(3)股静脉；(4)腘静脉；(5)腘静脉及胫后静脉；(6)髂静脉及股静脉；(7)检出率。

数据分析：(1)真阳性；(2)假阳性；(3)真阴性；(4)假阴性；(5)敏感度；(6)准确性；(7)漏诊率。

诊断费用与时间：(1)诊断时间；(2)诊断费用。

诊断安全性：(1)血管壁损伤；(2)造影剂过敏；(3)造影剂相关性肾病；(4)诊断后并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0软件处理LEDVT患者在彩色多普勒超声诊断中的各项数据，并用t检验、卡方检验完成LEDVT患者在研究中的各项数据资料。若P<0.05，则表示LEDVT患者在研究中的统计学差异值大。

2 结果

2.1诊断结果及血栓分布位置

彩色多普勒超声诊断中胫后静脉7例(14.00%)、髂静脉及股静脉12例(24.00%)，与静脉造影诊断胫后静脉8例(16.00%)、髂静脉及股静脉13例(26.00%)不同，髂静脉、股静脉、腘静脉、腘静脉及胫后静脉诊断结果一致，组间检出率差异性小，P>0.05，如表1。

表1 诊断结果及血栓分布位置[n例(%)]

2.2数据分析

彩色多普勒超声诊断真阳性48例(96.00%)，假阳性0例(0.00%)，真阴性0例(0.00%)，假阴性2例(4.00%)，敏感度96.00%，准确性96.00%，漏诊率4.00%。静脉造影诊断真阳性50例(100.00%)，假阳性0例(0.00%)，真阴性0例(0.00%)，假阴性0例(0.00%)，敏感度100.00%，准确性100.00%，漏诊率0.00%。

2.3诊断费用与时间

彩色多普勒超声诊断费用(212.21±15.26)元，诊断时间(25.21±4.15)min；静脉造影超声诊断费用(456.21±11.36)元，诊断时间(59.45±4.09)min，t=90.6922、41.5522，P均<0.05。

2.4诊断安全性

彩色多普勒超声诊断后LEDVT患者0例(0.00%)并发症，静脉造影诊断后LEDVT患者共发生4例(8.00%)并发症，2例血管壁损伤(4.00%)，2例造影剂过敏(4.00%)，0例(0.00%)造影剂相关性肾病，x2=4.1667，P<0.05。

3 讨论

LEDVT发病率高，多见于长期卧床者，早期患者血栓形成范围小，肿胀程度轻，中晚期患者血栓形成范围大，严重时甚至需要接受手术治疗，甚至加重患者基础病情[2]。在LEDVT诊断中选择快速、可靠的诊断方式才能够及时明确病情，及时给予抗栓治疗，避免血栓范围持续扩大，引发更为严重的后果。彩色多普勒超声是利用多普勒原理测量患者血流情况，能够判断患者下肢血管再通情况，是否存在狭窄等病变问题，并且通过红、绿、蓝显示血流信号，因此将其应用于LEDVT血管外科疾病诊断中效果明显[3]。静脉造影是LEDVT诊断的金标准，但该方法无法在短期内多次使用，属于有创检查，会对血管壁造成损伤，并且使用的造影剂也容易引发诊断风险，因此LEDVT相关研究医学专家首推彩色多普勒超声诊断方法[4]。

通过数据可以得知：(1)彩色多普勒超声诊断结果与静脉造影相符度高，漏诊率低，有着较高的临床诊断精准性；(2)彩色多普勒超声诊断费用更低，并且诊断时间较短；(3)彩色多普勒超声诊断安全性更高，能够规避血管壁损伤、造影剂过敏等相关并发症。彩色多普勒超声诊断中的相关数据总体优势明显，主要是因为彩色多普勒超声诊断能够无创检查，借助彩色显影优势观察血流状况，所以检出率接近静脉造影结果，并且在其他数据上优势性更高。此次研究同砚兰等人研究观点相一致，均认同彩色多普勒超声有助于LEDVT诊断工作开展，研究可信性高[5]。

综上所述，彩色多普勒超声诊断是LEDVT检查的主要方式，能够实现无创、快速、高效检查，检查结果与静脉造影相符度高，费用较低，安全性更高，患者更容易接受相关诊断方法，临床应用价值高。