新入职护士情绪管理能力与职业认同感的相关性分析

陈 芳，周 岚，王利英

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

职业认同感是个体基于价值观、道德信仰、知识技能、社会背景及行为方式等，对职业目标和职业价值的看法，与社会对职业的评价和期望一致，是个体顺利完成工作和实现职业目标的心理基础[1]，也是个体努力工作的内在驱动力，比外在客观刺激更能激发主观能动性。情绪管理作为一种心理特征，是实现情绪和情感活动所需的心理条件，是个体对自己及他人的所有正性和负性情绪进行识别、理解、调控的心理活动[2]。护理工作是一种人际关系复杂且敏感的职业，具有压力大、强度高等特点。研究显示，护士的负性情绪可负向预测其职业认同感，而新入职护士情绪状态欠佳[3]。因此，提高新入职护士情绪管理能力对增强其职业认同感至关重要。国内外针对护士情绪与职业认同感的研究多集中在某种具体的情绪上，例如焦虑、抑郁，而少有学者研究护士情绪管理与职业认同感之间的关系。本研究旨在调查新入职护士职业认同感现状,并分析其影响因素，为提高护理质量、稳定护理队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样法，选取2020年9月至2021年11月入职于浙江大学医学院附属第二医院的应届毕业护士进行问卷调查。入选标准：应届毕业新入职护士(入职时间在3个月以内)；知情同意并自愿参加研究。排除标准：实习或进修护士。根据样本量为研究变量的10～20倍及20%样本流失率，本研究中变量个数13个，计算所需样本量为163～325人。实际纳入450人。本研究通过医院伦理审批，批件号：(2022)伦审研第(0057)号。

1.2 方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表

由研究者自行设计，包括性别、年龄、学历、聘用方式等基本资料。

1.2.1.2 护士情绪管理量表

采用付伟等[4]针对急诊科护士研制的护士情绪管理量表，共18个条目，包括4个维度：情绪觉察、情绪表达、情绪调整以及情绪运用。量表按照Likert 4级评分法，1～4分分别表示“完全不符合”至“完全符合”，总分范围为18～72分。量表中有7个条目为反向计分。问卷得分越高，说明情绪管理能力越强。该量表的重测信度为0.743，Cronbach’s α系数为0.835，内容效度为0.886。本研究随机抽取50名护士进行预调查，其Cronbach’s α系数为0.707。

1.2.1.3 护士职业认同评定量表

采用刘玲等[5]研制的护士职业认同评定量表，共30个条目，包含5个维度：职业认知评价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和职业自我反思。量表采用Likert 5级评分法，1～5分分别表示“非常不符合”至“非常符合”。总分范围为30～150分，得分越高，说明职业认同水平越高。量表Cronbach’s α系数为0.938，各维度Cronbach’s α系数范围为0.720～0.911。本研究中Cronbach’s α系数为0.963。

1.2.2调查方法和质量控制

研究者于安静会议室采用问卷星形式匿名调查，采用统一指导语向被调查者解释研究目的及注意事项，由被调查者根据自身情况独自完成，相互之间不讨论。问卷当场填写完毕提交。共发放问卷450份，回收有效问卷418份，有效回收率为92.89%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据分析。计数资料采用例数表示；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析；采用Pearson相关分析探究情绪管理和职业认同感的相关性；采用多元线性回归法分析新入职护士职业认同感的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新入职护士情绪管理和职业认同感得分情况

418名新入职护士的情绪管理和职业认同感总分及条目均分见表1。

表1 新入职护士情绪管理和职业认同感得分情况(n=418)

2.2 新入职护士的一般资料及其对情绪管理和职业认同感影响的单因素分析

单因素分析显示，新入职护士的性别、学历和聘用方式对其情绪管理有影响，性别对职业认同感有影响，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 新入职护士的一般资料及其对情绪管理和职业认同感影响的单因素分析(n=418)

2.3 新入职护士情绪管理与职业认同感的相关性分析

Pearson相关分析显示，新入职护士的情绪管理与职业认同感总分及各维度均分均呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 新入职护士情绪管理及职业认同感的相关性(r)

2.4 新入职护士职业认同感影响因素的多元线性回归分析

以新入职护士的职业认同感为因变量，以情绪管理各维度、性别、学历、聘用方式、年龄为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表4。结果显示,情绪表达、情绪运用和性别是新入职护士职业认同感的影响因素(P<0.05)，见表5。

表4 自变量赋值表

表5 新入职护士职业认同感影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 新入职护士情绪管理现状

护理工作属于情绪劳动密集型行业，除付出体力、脑力劳动外，护士在工作中还要付出较多的情绪劳动。本研究中，新入职护士的情绪管理总分为(48.91±4.12)分，条目均分为(2.72±0.23)分，处于中等水平。大部分护士曾产生过不同程度的负面情绪，如焦虑、压抑、抱怨、倦怠、沮丧等，而良好的情绪管理能力有助于激发积极情绪、调节消极情绪。研究表明，护士情绪管理能力与其自我效能感、工作满意度等密切相关[6-8]。然而，仅有14.2%的护士了解情绪管理知识[9]。因此，护士的情绪管理能力仍有待提升，护理教育者和管理者可针对性地开展相关培训来提高新入职护士的情绪管理能力。

3.2 新入职护士职业认同感现状

目前我国护士对其职业认同度不高，人才流失严重。本研究结果显示，新入职护士的职业认同感总分为(101.10±15.27)分，条目均分为(3.37±0.51)分，处于中等水平，这与以往对新入职护士的研究结果一致[10]。研究发现，护士职业认同感有助于缓解工作倦怠、增强主观幸福感[11-12]。有学者对新入职护士进行深度访谈发现，尽管其存在职业胜任能力较低、沟通技能不足或沟通技能尚不能灵活应用于临床工作等不足，但对职业有正向感知和较高热情的新入职护士更能积极应对职业挫折[13]。这提示规范化指导和培训可帮助新入职护士掌握职业技能和沟通技巧，提高其职业认同感。

3.3 新入职护士职业认同感的影响因素分析

3.3.1情绪管理对职业认同感的影响

本研究结果显示，新入职护士的情绪管理和职业认同感呈正相关，且情绪表达、情绪运用对职业认同感有积极影响。正确的情绪运用和表达是指新入职护士通过换位思考、共情等方法表达从内心体会到的自身情绪。当护士的自身情绪与职业要求不相符时，需要其对自身情绪进行调节，压制内心与职业道德相冲突的情绪，激发与职业道德相符的情绪，以满足职业要求。在护士合理管控情绪、付出情绪劳动的同时，也会得到相应的回馈，比如来自患者、同事及医院的认可，这些认可能激发护士的主观能动性，将会对其职业产生积极影响，有利于增强其职业认同感。护理管理者和教育者应注重新入职护士情绪管理能力及相关技能的培育，如强化人文关怀的管理理念、进行积极心理学培训等，增强新入职护士情绪管理能力，使其掌握调节负性情绪的方法，以提高其职业认同感。

3.3.2性别对职业认同感的影响

本研究发现，性别是新入职护士职业认同感的影响因素，新入职男护士的情绪管理能力和职业认同感水平均高于女护士，差异有统计学意义(P<0.01)。原因可能是：在高等教育阶段，教师对男护理学生的关注度较高，较多的关注及互动使男护理学生有较多机会了解护理工作，增强其职业认同感；医院对男护士需求较大，其就业形势优于同等水平的女护士；男护士已形成一种新兴护理力量，在临床护理一线的占比不断增加，男护士对工作的态度更积极，职业认同感较强。研究发现，我国临床护士职业认同感水平有所提高，但存在性别差异，女护士的职业自我反思水平有所下降[14]。胡仁等[15]对415名临床护士职业认同感影响因素进行分析，结果发现男护士的职业认同水平显著高于女护士。白芳等[16]的研究发现，在三级甲等医院专科护士中，男护士的职业认同感同样较高。男护士认为自身具备和女护士相同、甚至比女护士更好的情绪管理能力，在工作中更不易情绪化，更倾向于应用理性的情绪应对策略[17]。良好的情绪管理能力是职业认同感的促进因素，因此，新入职男护士的职业认同感水平高于女护士。