慢性乙型肝炎会发展成肝硬化吗

■李迪安

慢性乙型肝炎（简称乙肝）如果能够通过检测尽早发现并抓住治疗时机，很大程度上可以减少肝纤维化和肝硬化的发生。反之，没有抓住治疗时机进行有效的抗病毒治疗，疾病可能就会进展。随着肝脏的炎症和纤维化持续进展，则可能发展成为乙型肝炎肝硬化。

那么，哪些检查能够帮助我们确诊肝硬化，明确肝硬化疾病发展的程度呢？

了解慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能异常或持续异常。

根据临床表现，乙肝分为轻度、中度和重度。2017 年世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。

这些检查可测乙肝

1.转氨酶 转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏内，是肝脏损伤的敏感指标；谷草转氨酶不只存在于肝脏内，还存在于心肌细胞内，所以当心脏发生了损伤之后，也会引起谷草转氨酶的升高。

所以当判断转氨酶升高是肝脏引起还是心脏引起的时候，不但要看转氨酶，还要看是否伴有其他酶的升高，比如谷草转氨酶升高的时候，还有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶的升高，可能是因为心肌损伤导致。如果谷草转氨酶和谷丙转氨酶同时升高，则是肝脏损伤所导致。

2.胆红素 胆红素偏高，是因为肝内胆管或者是肝外胆管出现了淤积，这种情况会导致身体中的直接胆红素和间接胆红素不断升高。

3.白蛋白 白蛋白降低到30 以下时，会出现腹腔积水，当数值持续降低的时候，腹腔积水不断增加。所以很多肝硬化或者是肝癌的患者容易出现腹腔积水，这也证明肝脏病变的加重。

4.肝脏弹性测定 肝脏弹性测定即肝纤维化扫描仪，是一种新型无创肝病评估仪器，用来评估肝脏硬度，适用于肝病全病程，与肝穿刺相比准确度高达90%以上，能准确区分各级脂肪变性，脂肪变性是指细胞浆内甘油三酯，即中性脂肪的蓄积称为脂肪变或脂肪变性。常因营养障碍、感染、中毒和缺氧等引起。多发生于代谢旺盛、耗氧多的组织，如肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮等）。

5.肝活检组织病理检查 目前，肝穿刺活检是了解肝脏是否存在炎症以及病变严重程度最准确的手段，对医生判断病情非常重要，是肝病诊断病因、判定疗效的金标准。