小病不当一回事，终将引发大问题

■程明

王女士的胃炎症状从2019 年的4 月开始，持续了大概有4 个月。具体表现为没食欲，胃易胀，胀到坐立不安，时时刻刻都想揉肚子，精神也萎靡不振，严重影响到工作及生活。这期间跑了几次医院，做了无痛胃镜，检查结果显示：“慢性胃炎伴糜烂”。中医西医都看了，而且都是比较好的三甲医院。医生给王女士开了点药，吃了一个星期药后情况有所好转，她便不在意了。过了不久，上面说的那些严重症状又出现了。

王女士当时的工作压力也蛮大，每个月都在想如何完成业绩，虽然工作的时候会忘记胃的难受，但是工作一忙完，胃就开始难受。而且因为没有食欲，每天的食量很少，晚餐几乎都是白米粥，清水面，有时候加点虾或者肉类。王女士在家人的陪同下，再次去了医院。消化内科的医生建议她再做一次胃镜检查，还要做幽门螺杆菌检测。这次的胃镜结果是：慢性胃炎和十二指肠球炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。

胃炎的发病因素

胃炎的发病和多种因素有关，下面了解一下导致急性胃炎和慢性胃炎的发病因素。

急性胃炎

应激 严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，均可导致胃黏膜微循环障碍、缺氧，引起屏障功能损坏；也可增加胃酸分泌，从而损伤血管和黏膜，引起糜烂、出血，甚至溃疡。

药物 非甾体抗炎药（如阿司匹林）、抗肿瘤化疗药、铁剂（如琥珀酸亚铁）、氯化钾口服液等，可导致胃黏膜损伤，其中非甾体抗炎药还会导致黏膜修复障碍。

酒精 乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可直接破坏黏膜屏障，从而导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。

创伤与物理因素 大剂量放射线照射、剧烈恶心或干呕、胃内有异物、放置鼻胃管、息肉摘除术等，均可导致胃黏膜糜烂，甚至溃疡。

慢性胃炎

生物因素 慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。

免疫因素 部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。

饮食因素 过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，均可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。

化学因素 吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。

年龄或其他因素 年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。

胃炎的种类

胃炎是一种很常见的疾病。发病率高，常反复发作，不容易治愈是其发病的特点。胃炎是各种刺激因素引起的胃黏膜炎症反应，分为急性胃炎、慢性胃炎以及少见的特殊类型胃炎。如果不加以重视的话，其病情会持续加重，导致身体营养不良，严重的情况下甚至还会发生癌变。因此，在发现患有胃部疾病时，应尽早进行治疗，大多数急性胃病在使用药物控制后，病情都能够逐渐好转。

慢性胃炎发病率随着年龄的增加而增高，中年以上人群更为常见。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，感染后人体一般难以将其自行清除而造成慢性感染。幽门螺杆菌感染率在发展中国家高于发达国家，我国属于幽门螺杆菌感染率高的国家，感染率达40%～70%。

胃炎的症状

胃炎常见的典型症状有中上腹疼痛或者不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等，重症患者可出现消化道出血。胃黏膜损伤导致刺激症状更明显，从而产生中上腹疼痛或不适。

胃炎可导致胃排空减慢、产气过多，引起腹胀。表现为腹部胀大，或有胀满感，慢性胃炎可有餐后饱胀感。恶心是胃内不适引起紧迫欲吐的感觉，此时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强。

若只是干呕，此时胃上部放松而幽门部短暂收缩；若是幽门部持续收缩，腹肌收缩时腹压增高，从而迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，出现呕吐。也会导致胃肠蠕动减弱，影响胃肠消化功能，胃动力减弱，食物滞留导致产气过多从而影响食欲。各种原因引起的胃黏膜糜烂、溃疡可导致上消化道出血。

胃炎的检查

胃炎是消化内科常见疾病之一，医生主要根据临床表现与辅助检查确诊。急性胃炎依据病史、症状诊断不难，应注意与急性阑尾炎早期、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。慢性胃炎的确诊有赖于胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查，通过胃镜检查可与胃癌、胃溃疡等疾病相鉴别。

主要有以下几种检查项目：

体格检查 由于腹部症状较为明显，医生会对腹部做重点查体。但胃炎的体征多数不明显，有时仅有上腹轻压而感觉疼痛。

血常规检查 血常规是临床常规检查，可以初步判断是否存在感染、贫血。

粪便常规和隐血试验检查 黑便和粪便隐血试验阳性均可提示有消化道出血。

幽门螺杆菌检测 有创检测包括快速尿素酶试验、组织学检查及幽门螺杆菌培养等。

胃液分析 可用于判断胃酸分泌功能是否正常。自身免疫性胃炎可见胃酸减少，严重者可无胃酸；萎缩性胃炎病变主要在胃窦时，胃酸分泌可正常或偏低；非萎缩性胃炎，胃酸分泌可正常或增高。

胃镜检查 胃炎可通过胃镜检查进行确诊。胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部等的黏膜状态，也是诊断胃炎的主要方法。

病理学检查 急性胃炎时，可见胃黏膜有大量中性粒细胞浸润；慢性胃炎时，可见显著炎症细胞浸润，可能出现胃黏膜萎缩、肠上皮化生（胃黏膜组织出现了肠黏膜的组织）、异型增生等病理组织学改变，属于胃癌的癌前病变，胃镜检查结合胃黏膜活组织病理学检查可及时发现早期胃癌。

《人人健康》提示大众：胃炎主要是由于不良的生活习惯和饮食习惯而造成的慢性疾病，如果得了胃炎，一定要积极地进行干预、治疗，并且哟改善生活和饮食习惯。不然胃炎有可能发展成为胃溃疡，甚至癌变。