延伸护理对中老年糖尿病患者服药依从性的影响

戴琴 翁桂凤

（泰州市第二人民医院 江苏泰州 225511）

临床常见且多发的内分泌性代谢疾病为糖尿病，共有1 型糖尿病与2 型糖尿病两种，其中以2 型糖尿病较为常见。随着我国老龄化问题日益严峻，糖尿病发病率逐渐上升，给中老年糖尿病群体身心健康及生活质量带来严重影响。糖尿病病程较长，需长期用药治疗，由于患者缺乏疾病认知，加之自我护理管理能力较差，未能遵医用药，导致血糖水平居高不下。Balkhi 等[1]调查报道，糖尿病患者的用药依从性约为50.1%。国内研究报道，用药依从性约为45.81%[2]。因此，需要采取有效护理干预措施予以护理，提高患者用药依从性。本研究选取我院接受治疗的中老年糖尿病患者60 例，分别采取常规护理与延伸护理，探究不同护理模式对患者用药依从性的影响，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020 年10 月～2021 年10 月于我院接受治疗的中老年糖尿病患者60 例，采用数字随机法将患者分为对照组（n=30 例）与延伸组（n=30 例）。

对照组男性17 例，女性13 例，年龄45 岁～78岁，平均（63.47±5.32）岁，病程3 年～13 年，平均（7.44±1.79）年。

延伸组男性18 例，女性12 例，年龄46 岁～79岁，平均（64.13±5.49）岁，病程3 年～14 年，平均（7.58±1.86）年。

统计学分析比较两组患者临床资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均满足糖尿病相关诊断标准；（2）至少服用一种口服降糖药者；（3）患者及家属签署知情书，同意此次研究。

排除标准：（1）心肝肾脏器功能严重不全者；（2）精神缺陷者；（3）听力缺陷者；（4）无法正常沟通者；（5）合并严重恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理。内容如下：充分考虑患者实际情况，为患者制定个性化饮食方案，嘱咐患者进食以低糖食物为主，严格遵医用药，定时注射胰岛素等。

延伸组患者予以延伸护理。除常规护理外方法如下：第一，建立延伸护理小组。小组成员包括2 名糖尿病专科护士及1 名护士长，护士长担任小组组长，培训参与延伸护理的护理人员，使用统一规范专业护理技能，加强网络管理培训，如家庭访视内容、微信随访方法、电话随访用语、护患沟通技巧等。第二，短信提示。患者加入国家标准化代谢性疾病管理系统统一管理，运用系统每日发送一次提示短信，提醒患者按时服药。第三，微信互动。建立微信群，邀请所有糖尿病患者进群，每周三由专科护士发送糖尿病自我管理相关知识，如运动方法、用药方法等。同时在群内鼓励患者互相提醒按时服药，在微信群中交流好的自我管理方法分享给其他患者，缓解因疾病产生的不良情绪。第四，做好家庭访视。患者出院后1 个月开始访视，随访3 个月，每月1 次，及时解答患者存在的顾虑和疑问，加强个性化疏导，依据患者描述情况做好心理护理，指导患者正确用药。同时鼓励患者家人参与管理，负责监督患者按时服药。以后每月进行1 次电话随访，半年以后每月2次，防止患者出现反复，不能坚持服药。询问患者是否按时服药，对于不能服药出现的困难协助解决，并增强患者解决困难的信心，坚持服药，定期门诊复诊。

1.3 观察指标

血糖水平：记录分析两组患者护理半年及一年后的糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 小时血糖（2hPBG）及空腹血糖（FPG）。

心理状态评分：用抑郁、焦虑自评量表评估两组患者心理状态，超过50 分提示患者出现抑郁、焦虑不良情绪，分数越高代表心理状态越差。

生活质量评分：应用生活质量评价表对两组患者生活质量进行评估，评价项目包括社会功能、情感职能、生理职能及精神健康，各项分值100 分，分数越高代表生活质量越好。

用药依从性：应用Morisky 用药依从性量表评价两组患者用药依从性，分值0-8分。完全依从：超过7 分；部分依从：6-7 分；不依从：低于6 分。用药依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用统计学软件分析比较研究中所有数据，主要应用SPSS25.0 统计学软件，t 用于检验两组患者护理前后血糖水平、心理状态评分及各项生活质量评分，X2用于检验两组患者用药依从性，当P＜0.05 时，提示差异明显有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者血糖水平比较分析

两组患者糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖及空腹血糖在护理前对比，差异不显著，P＞0.05，两组患者糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖及空腹血糖在护理后半年、护理后1 年与护理前对比，两组均降低，延伸组降低效果优于对照组，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 护理前与护理后半年、1 年两组患者血糖水平比较分析

2.2 护理前后两组患者心理状态评分比较分析

延伸组患者抑郁评分及焦虑评分在护理前与对照组相比，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，护理后延伸组患者抑郁评分、焦虑评分均较对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后两组患者心理状态评分比较分析（分）

2.3 两组患者各项生活质量评分比较分析

延伸组患者社会功能、情感职能、生理职能及精神健康评分均较对照组高，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者各项生活质量评分比较分析（分）

2.4 两组患者用药依从性比较分析

对照组用药依从性为73.33%，延伸组为96.67%，延伸组较对照组高，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者用药依从性比较分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病作为临床常见的一种慢性疾病，给中老年人生活健康及生活质量带来严重影响，增加家庭经济负担。临床治疗糖尿病患者以药物治疗为主，并辅以饮食指导。然而，患者长期用药治疗，致使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，降低患者用药依从性。有研究指出，采取有效护理干预措施，可纠正患者存在不良情绪，提高用药依从性[3]。

医学模式的不断转变，更注重患者生活质量与心理状态。延伸护理作为一种全新的护理模式，不仅仅关注患者住院期间护理，而是在患者出院后为患者提供与院内相同的护理。近几年来，延伸护理在慢性疾病中受到广泛应用。本研究结果表明，延伸组患者护理半年及1 年后各项血糖水平均低于对照组。提示延伸护理可调节患者血糖水平。刘舒婧[4]研究指出，延续性护理可促进患者生活质量提升。本研究结果表明，延伸组各项生活质量评分均高于对照组。研究结果与其研究结果基本相同。宋婷婷[5]研究指出延续性护理可纠正患者不良情绪。本研究结果与之研究结果基本相同。

综上所述，中老年糖尿病患者应用延伸护理，可加快患者血糖水平恢复，纠正患者存在的不良情绪，确保患者遵医用药，提高生活质量，促进护理满意度提升。