放松训练结合团体心理治疗对青少年抑郁患者负面情绪的影响

余永玥（江西省赣州市第三人民医院,江西 赣州 341000）

抑郁是一种常见的情绪问题，指人们对自我生活的一种消极思维的主观感受，患者会因这种思维模式终日沉浸在负面情绪中无法自拔，从而使自身的生活与学习受到极大的影响。经调查发现，抑郁水平与其他精神疾病风险和自杀等行为相关，无形中给社会造成沉重的经济负担[1-2]。同样，对于青少年来讲，抑郁是一种持久、频繁的公共卫生问题，常与诸多适应指标对应，如：与调节情绪能力是负相关，和同伴侵害是正相关，青少年的社会功能会受到严重的影响，对整个家庭来说也是不容小觑的问题。更重要的是，若青少年的抑郁水平未得到及时干预，会一直持续到成年阶段，对人们的生活与工作造成威胁，容易诱发自杀风险。鉴于此，关注青少年抑郁水平发展，分析其因素间关联十分重要[3-4]。本研究现对收治的部分青少年采取放松训练结合团体心理治疗，分析其对青少年负面情绪的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2021年1月-12月收治的60例抑郁青少年为研究对象，以随机数字表法将其分成两组，每组各30例，对照组：男、女分别为16例、14例，年龄10-15岁，平均（10.63±3.63）岁；观察组：男、女分别为17例、13例，年龄11-16岁，平均（12.61±3.58）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。纳入标准：①参与青少年均为情绪异常；②青少年家长均知情。排除标准：①合并焦虑症者；②合并精神疾病者。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组：放松训练。（1）白天训练。 ①让患者取坐姿，双手放置在膝盖上，头部略低，微闭双眼，两腿自然弯曲；②指导患者调整呼吸，学习腹式呼吸，把握呼吸节律，心中默数呼吸次数，稳定心神；③放松自我意念与全身肌肉，自头、面部至双肩，从上下臂到手，自胸、腰、背部到小腿和大腿，从足部依次放松肌肉，放松其全身，每日训练30min。为患者取坐位，嘱咐其感受空气经鼻腔时的流动，不去关注情绪的变化，将注意力转移到腹部起伏上，每次10min。④步行冥想。指导患者感受脚步抬起与落下的感觉，观察身体的变化幅度，提高患者对身体的观察能力，每次10min。⑤练习跑步。指导患者练习跑步时，感受身体的放松变化以及呼吸节奏的起伏，客观识别脑海中的想法，观察其情绪变化，每次10min。⑥扫描身体。医护人员告知患者认识自身身体对缓解压力与疼痛的重要性，为患者取仰卧位，告知其闭上双眼，按照音乐的旋律将注意力全部集中到周身各部位，每次10min。（2）夜晚训练。为患者取仰卧位，放松患者身心，自然伸直上肢，舒展肘部与下肢，自然分开，使其和肩宽、脚尖自然外展，双眼注视正上方，目光集中到眉目中间，目光向鼻尖、上胸转移，意守下腹，闭上双眼合并牙齿，用舌头抵住上颚，做深呼吸，用腹式呼吸，心中默数次数，伴随入眠。

观察组：放松训练结合团体心理治疗。放松训练与对照组相同，团体心理治疗方式为：（1）团体心理治疗方式。遵循团体心理治疗结构化与规范化流程开展，团队设置封闭式团队，住院时每周安排3次，90min/次，持续2周，出院后每周安排1次，持续4周，共治疗10次。团队规模每组8-10例，遵循住院批次分组，治疗期间家属不参与。治疗由2名受团队训练的心理治疗师开展，包括领导者1名，团体辅导者1名，全部团体治疗化方案有1个系统，团体性为抑郁症团体，保障各小组干预期间的一致性。（2）创建关系过程。心理治疗师单独与每位抑郁患者进行交流，了解患者抑郁情绪、性格等情况，为其讲述团体治疗的目的，帮助患者认识抑郁症，提高患者的自信，改善患者的不适应行为，创建安全的人际交往模式，优化遵医行为。活动期间，可为患者开展游戏、绘画、角色扮演等活动，鼓励小组成员互相分享感悟，讲述团队治疗理论、认知行为疗法。了解患者是否愿意加入团体，尊重其意见，由家长签字。（3）治疗过程。①设置规则。全部团体成员坐在一起，领导者与团体辅导者坐在对应位置，观察每位成员状况。各成员进行自我介绍，大家共同制定团体规则。成员讲述参加本次团体希望实现的目标，团体辅导员做好记录。咨询全部成员意见，选择团体活动的形式，结合患者的年龄与需求，选择适合的团体活动方式，拉近团体成员之间的关系，建立信任关系，营造良好的团体氛围。②重拾自信。开展活动帮助患者认识到自身的优点，如：可开展“他是谁”活动，成员之间互相描述同伴的特点与优点，相互之间分享感悟，增强自信。③识别情绪。做好情绪的管理。帮助患者认识情绪，在领导者的讲解下帮助成员认识抑郁症的发病原因、症状与治疗方式。指导患者通过舞蹈、角色扮演释放情绪，由每位成员诉说自己的症状，帮助其他成员认识到症状与自身有相似性，引起共鸣，在潜意识中接受自己患病的事实。继续打造有助于增进信任的氛围，帮助成员释放情绪，在感受到负面情绪时能够积极采取科学的应对方式。④创建安全的人际关系。经领舞与被领舞、双向沟通这样的活动，帮助成员在聆听中分享，学会与人沟通并接纳自己。学会聆听，掌握科学的技巧，形成良好的人际关系，相互帮助，共同解决问题，找到归属感。⑤珍爱生命。安排“假如我的生命只有三天”造句题目，使患者在分享造句过程中感受生活的美好，珍爱自己的生命，积极配合治疗。⑥积极生活。经冥想、放松训练等活动给予成员心理支持，肯定其进步，解决好回归社会的各项问题。做好出院宣传教育，培养成员积极的生活态度。

1.3 观察指标 ①观察两组焦虑、抑郁情绪。运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的两种情绪进行评估，两种分值均与焦虑、抑郁评分是反比关系。②用生命质量量表（WHO-QOL-100）[5]对患者的生命质量进行评估，采用原始分，未转换成百分制。③调察两组患者家长治疗3个月后满意度。3个月后，安排专业人员通过电话了解患者家长对患者抑郁恢复的满意度，由家长按照自己的满意度选择星星颗数，共有5颗星，十分满意为5颗星；满意为3-4颗星；不满意为1-2颗星。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料用（±s）表示、行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验对比。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 SAS与SDS评分 两组心理状态较干预前明显改善，且观察组的SAS评分、SDS评分比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS与SDS评分比较(±s,分)

表1 两组SAS与SDS评分比较(±s,分)

组称 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 50.15±7.11 30.39±5.62 52.45±6.93 32.17±5.45对照组 3images/BZ_35_379_2317_380_2321.png0 49.84±6.94 35.49±6.07 51.97±6.32 36.34±6.81 t - 0.171 3.377 0.280 2.619 P - 0.865 0.001 0.780 0.011

2.2 生命质量评分 两组比较，观察组生理、心理、独立性、社会关系评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量评分比较(±s,分)

表2 两组生命质量评分比较(±s,分)

组称 n 生理 心理 独立性 社会关系 环境 精神支柱观察组 30 12.93±2.41 10.83±3.36对照组 30 11.21±2.36 12.14±2.25 15.31±2.40 12.43±2.22 12.45±2.08 10.41±2.83 t 2.793 3.152 2.924 3.540 0.496 0.524 P 0.007 0.003 0.005 0.001 0.622 0.603 10.28±2.32 13.55±2.26 10.49±2.02 12.18±2.14

2.3 患者家长治疗满意度 两组比较，观察组患者家长治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者家长治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

抑郁症患者临床主要表现是情绪低落，患者的健康与生活质量受到严重影响，复发率高，社会功能损害大，无形中给家庭与社会造成沉重的经济负担，其发生和心理与社会因素有千丝万缕的关系[6-7]。临床实践发现，抑郁症患者在药物以及社会心理等因素的影响下，会出现一定程度的回避行为，主动性与积极性较差，社会功能损害会加重，影响抑郁症患者康复的主要原因有认知偏差、人际交往障碍等[8-10]。

放松训练即松弛训练，是由行为医学领域发展的治疗方式，是在安静的环境中遵循一定的要求完成特定的动作程度，经过反复练习，使其有意识的对自体的心理与生理活动进行控制，降低机体唤醒水平，调节患者因紧张造成的生理、心理功能紊乱，消除患者的抑郁心绪，减轻其内心的负担，发挥治疗作用。团体心理治疗遵循团体治疗理念，整合包含认知、行为等诸多心理治疗方式，组建团体，相互影响，发挥积极的治疗作用，按照提前设计的治疗路线，带领抑郁患者参与其中，将患者从开始的敏感、多疑逐渐变成信任、开放、互相帮助，发挥情感共鸣，学会分享、感悟，不断探索，渐渐改善自身的心理问题[11-13]。

本研究对观察组患者将上述两种方式相联合，患者家长对治疗的满意度较高，治愈的患者人数较多，其余青少年的抑郁情绪也得到明显的减轻，青少年生命质量也得到良好改善（P＜0.05）。这从侧面说明放松训练虽然作用显著，但未免过于单调，配合团体心理治疗取得效果更佳。因为放松训练后产生的愉悦感可减轻患者的抑郁情绪，增强自信，还具有一定程度的助眠作用，保护青少年的心理健康。团体心理治疗经对青少年实施健康教育，鼓励组员互相分享和支持，可增强其自信，改善认知，提高青少年的治疗积极性，改善青少年的生命质量[14-15]。

综上所述，为青少年抑郁患者应用放松训练结合团体心理治疗，可有效减轻其抑郁情绪，提高青少年家长治疗满意度与青少年生命质量。