“虚不受补”说道多

王延群

李大爷一向身体虚弱，今夏又患了一场大病，显得更加虚弱。女儿为了给父亲好好补养补养，入秋就买了几味大补中药，谁知李大爷服用几次后，就口舌生疮，彻夜不眠，腹胀泄泻不止。女儿慌了，赶紧找到中医师诊治，经过一番辨证分析，中医师说李大爷的情况可以说是“虚不受补”。

什么是“虚不受补”？

“虚则补之”，滋补药品是中医学中的瑰宝，多数人服用以后，起到了祛病健身、延年益寿的良好效果。但是，也有一些体质虚弱或患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虚弱、脾虚湿盛、运化功能差等原因，在服用滋补品之后，不但没有起到应有的补益作用，反而出现口干舌燥、牙龈肿痛、口舌生疮、鼻流鲜血、胸闷腹胀、纳呆厌食、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐、大便秘结或稀溏等症状。这便是人们所说的“虚不受补”现象。

“虚不受补”原因何在？

出现“虚不受补”的现象，原因是多方面的，主要可归纳为以下几点：

一、不辨阴阳气血乱补。虚证有“阴虚”“阳虚”“气虚”“血虚”之分。分清是气虚、血虚还是阴虚、阳虚，然后分别采用益气、养血、滋阴、温阳的方法，对证进补，这样才能补得其所，补而受益。若不经辨证，或辨证失误，诊断不明，可能造成补而不当，结果往往事与愿违。如阳虚者进补大量滋阴食品，反而会“重伤其阳”；阴虚者进补大量助阳食品，反而会“耗伤其阴”。

二、不辨五脏所属乱补。虚证除了有阴阳、气血之虚以外，因人有五脏六腑，每一脏腑都有可能出现虚证。如心气虚、心血虚、肝阴虚、脾阳虚、肾阴阳二虚等。若虚在心，用补肾或补脾之药，或虚在肝，用补心或补肺之药，自然也难起到作用。

三、用药不当。进补时要做到有的放矢，必须熟悉补药的性能。中药将具有补益性能的药物分为补气、补血、补阴、补阳四大类。了解了药性，在用药时，对于药量也要掌握得当。从补药的效力来分，有峻补和缓补之分。峻补类补药药性峻烈，因此要严守剂量或遵医嘱。补虚是慢功，不能急于求成。即使是对症服用，也应是涓涓细流，量少而期长，并适时调整用量，切忌操之过急、急功近利的“蛮补”。补药服到一定时候后，身体正气旺盛，阴阳平衡，精力充沛，就要及时停药。

四、忽视脾胃功能。老年人一般消化功能较差，在补方中，要注意照顾到脾胃，不要补什么就仅仅给什么药物。对脾胃虚弱、运化失健者，不事调理，一味投补，使补品不能吸收，疗效当然会差。故在用补法时，宜适当配开胃消食之品，或配合食用此类食物。比如夏令酷热，阳气旺盛，有的人自身体温调节功能不良，不能适应外界气温，常感疲乏嗜睡，食欲降低，舌苔厚腻。此时应先给以利湿健脾、醒胃和中的中药清理肠胃，待苔清和上述症状消失后，再施以补品，才会收到良效。

五、忽略时令。治病必须参照季节时令，以及当时的气候特点，如春季阳气上升，秋季燥气较大，此时若用温性补阳药，容易上火，出现口燥、咽干，甚至鼻出血的反应。

六、调养失宜。如果缺乏必要的调养，也会妨碍对疾病的治疗。如阴虚病人应忌食温燥助阳食品，否则，即使滋阴药用的恰当，也难以发挥应有的良效。

七、体质特异。临床上确实有一些患者，不论如何也不受补。对这类特殊体质的人，可尝试用食补来代替药补，会取得较好的保健效果。

八、服用不当。补药服用方法是否得当，也直接关系到进补效果。例如，有的人花了许多钱配了一剂补膏，由于每次总是空腹冲服，引起了胃肠不适，甚至出现胃胀或腹泻；有的人买了红参，由于研粉过粗，服后胃肠道不易吸收，有效成分大都被排泄出来了，造成很大浪费。

“虚不受补”的人怎样补？

为了预防“虚不受补”，老年人用中药进补要特别注意以下几点：

一、进补对证。进补之前，最好先向有经验的中医师咨询，明确自己的体质是阴虚、阳虚，还是气虚、血虚。对自己的体质有了清楚认识，进补就有了明确目标。中医认为，“一药一性，百病百方”，一个人的年龄、身体状况不同，病症有别，季节有变，体质各异，所以进补必须对证，因人、因时、因病、因地制宜，通补百病的补品是不存在的。对于阴阳俱虚、数病同发、病情错综复杂者，如表现为“四高”(即高血脂、高血糖、高血压和高尿酸)的代谢紊乱综合征者，当按照辨证论治的原则，仔细观察，全面分析，谨慎配伍，方能奏效。

二、剂量适当。进补一定要根据人的体质、年龄等具体情况掌握补品的剂量，剂量过小，难以奏效，而剂量过大，又容易出现不良反应。对年老体弱的慢性病患者，只能“平补”“缓补”。最好先从小剂量开始，根据自己的感觉适量递增，以精力充沛、食欲正常、浑身舒服、不燥不虚为宜，这样才能达到科学进补的目的，而且药物宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻之品。凡过寒过燥、大辛大热之剂，对老年人都是不适宜的。可以从以下几方面来判断“进补”的度是否合适：如果进补后很兴奋，睡不着觉，就是过了；口腔内长疮、咽喉上火疼痛、口内有异味，也是补多了；大便干结或溏泄均是“过补”的征象。

三、体有实邪不补。体有实邪时进补，会导致“闭门留寇”“留邪致变”之隐患。即使体质虚弱，在外邪未尽的情况下，原则上应先清除外邪之后再进补。一般来说，不论什么季节，服食什么补品，凡有感冒发热、消化不良、不思饮食、呕吐泻痢等表现时，都应暂时停止进补，待病情好转后再继续。若外邪比较轻微，也可采取“补泻双施”或“补中寓消”等方法，以达“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”之目的，而不可单纯进补。

四、补前先要调理肠胃。脾胃虚弱患者宜先采用食疗的方法调养脾胃。饮食原则是多品种多变化、富营养而易消化，饮食宜温、宜软，营养丰富的汤、粥都是食疗好选择。脾胃喜温恶寒，日常饮食要多吃一些温性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大枣等。少吃或不吃生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气之品；辛辣刺激之物，也应少吃或不吃。同时，吃饭要细嚼慢咽，七分饱为宜，以减轻脾胃的消化负担。脾胃差的人群，可在医生指导下服用理中丸、健脾丸、小建中颗粒等中成药调理。

总之，服用补品，一定要有的放矢。正如清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复。”