翻转课堂联合TBL教学法在急诊科创伤救治培训中的应用研究

2022-08-16朱延安

中国高等医学教育 2022年5期

郭君,成琼,朱延安

(温州医科大学附属浙江省台州医院，浙江台州 317000)

翻转课堂(flipped classroom，FC)是由带教老师在课前发布学习内容相关的视频或PPT，学员通过自学完成学习目标，并在课堂上通过互动讨论，交流，有利于学生在理论上对教学内容进行初步构建和质疑[1-2]。TBL(team-based learning)教学法是以小组式团队学习的方法，通过自学、思考、讨论、发表等方式学习并解决问题[3]。但是这两种教学方法在急诊规范化培训基地的应用及相关文献报道较少。如何将这些教学方法融入到急诊规范化培训教学理念中，是一个有很好前景的课题。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2020年7月至10月选取浙江省台州医院102名住院医师规范化培训学员为研究对象,所有研究对象对本研究均已知情同意。分为实验组和对照组，各51人。两组均按3人1组，各组成17个小组。所有学员课前均参加创伤急救知识测试。实验组平均年龄(25.46±1.57)岁，其中男生26人，女生25人，课前测试成绩(74.56±5.53)分；而对照组平均年龄(25.53±1.55)岁，其中男生27人，女生24人，课前测试成绩(75.04±5.87)分，两组学员一般资料无统计学差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

1.教学方法。以中国创伤救治培训课程中“多发伤救治”作为教学内容，实验组学员采用翻转课堂联合TBL教学法，对照组学员采用传统教学方法。两组学生带教老师和教材均相同，教学时长为2个学时。

2.实验组教学实施。根据住院医师规范化培训教学大纲要求，结合教学内容，课前准备线上教学资源，以视频学习为主，视频时长约15分钟。教学步骤包括:(1)课前线上学习：带教老师在课前1周将课程教学计划、教学大纲、教学视频、课件及课前思考问题发到微信群里，每个小组以团队方式学习，并互相讨论学习过程中的知识点和问题，问题可通过微信平台反馈给带教老师。教师通过后台可以查看学生自主学习的完成情况，在讨论区与学生进行交流，指导课前预习，启发学生思考，鼓励其独立解决问题。(2)课堂学习：带教老师模拟多发伤患者入院案例，介绍病情和相关生命体征等入院情况，引导学员以小组为单位进行讨论，制定救治措施和方案。每个小组汇报后，其他小组进行点评，找出错误和不足。遇到意见分歧，学员展开自由讨论。带教老师加以引导并总结。(3)课后练习：根据课程学习内容，课后布置习题。

3.对照组教学实施。带教老师提前1周时间给学员布置预习内容。教师进行集中讲授，以PPT形式讲解，并学习“多发伤团队救治模拟演练”视频，针对学生提出的问题，予以讲解。课后发给实验组学生的教学视频和书面阅读材料以及课后习题等也发给对照组学员。

(三)评估方法。

1.理论知识考核。课程结束1周后，所有学员进行理论知识考核，理论考核来源于住院医师规范化培训题库，考核满分均为100分。

2.多发伤救治模拟演练考核。理论知识考核结束后，以小组为单位，每个小组包括现场指挥医生、创伤医生、急救医生各1名。参加多发伤救治模拟演练考核。考核内容包括现场指挥、创伤救治流程评估、体格检查、患方沟通、抢救技能操作等内容。

3.问卷调查结果。教学结束后发放调查问卷，调查两组学员对教学方式态度反馈调查表。态度测量根据均衡等级量度原理，将学员态度等级数量化，如为非常同意、很同意、一般、很不同意、非常不同意5个等级，相应量化为5分、4分、3分、2分、1分的方式统一录入。

(四)统计学处理。

二、结果

(一)两组学员培训后理论成绩和技能成绩比较。

实验组学员的理论成绩和技能成绩均高于对照组学员，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组学员培训后成绩比较(分，

(二)两组学员多发伤模拟演练成绩比较。

实验组学员的个人成绩与对照组比较，差异无统计学意义。但实验组学员的团体成绩高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组学员多发伤模拟演练成绩比较(分，

(三)两组学员问卷调查结果比较。

共发放问卷102份，有效问卷回收率为100%。调查结果见表3。

表3 两组学员对教学方式的调查结果(分，

三、讨论

本研究发现，实验组学员的理论成绩和技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义。学生可以更好地掌握学习重点，帮助学员理解学习的内容，并通过开放式的探讨和交流，更能培养学员的学习积极性和热情[4]。

模拟演练中，需要团队的合作和沟通，翻转课堂联合TBL教学法注重个性学习和团队学习的融合，而传统教学法的被动式学习，缺少团队之间的磨合，在团队配合和沟通方面有所欠缺[5]。所以在应用练习中，应鼓励学生使用综合的解决问题的能力和有效的团队合作。

在问卷调查中，通过学员对教学方式的态度反馈，我们观察到翻转课堂联合TBL教学法更能提高学员的学习效率和自学能力，学员的沟通表达能力和团队协作能力得到提高，帮助他们培养学习的积极性和兴趣。但是也有学员认为这种教学法会花费更多的时间在课前准备和团队学习讨论中。所以，带教老师也要注重教学过程中的时间管理，避免教学时长过长反而导致学员积极性下降的可能。