基于人文关怀的临床护理路径教学方法对肾内科护理带教质量的影响

李 婷，钱骆群

(诸暨市中医医院，浙江 绍兴 311800)

肾病尤其肾脏透析患者病情复杂治疗周期长，长期饱受身体心理以及经济压力折磨，护理工作对肾内科患者尤其重要[1]。因此培养优秀护理人才至关重要。传统带教模式内容空洞，教学质量低，难以达到预期效果。临床路径根据教学大纲制定带教路径，教学方式更具系统性与目的性[2]。将人文关怀理念融入其中，使教学质量及护生自身素质得到提升。本研究选取60名肾内科护士实习生分两组，分别采用传统带教方法和基于人文关怀的临床路径带教方法，比较其教学效果，进一步为临床护生培养提供指导意义。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年1月至2022年1月肾内科护生60名，随机数字表法分为实验组和对照组，每组30名。实验组男1名，女29名；年龄17～20岁，平均(18.53±1.11)岁；中专12名、大专16名、本科2名。对照组均为女生；年龄17～20岁，平均(18.60±1.04)岁；中专13名、大专14名、本科3名。一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。实习时间为4周，均自愿参与。

(二)带教方法。

对照组采用传统带教方式，护生由指定带教老师跟班教学。带教老师入科介绍、讲述各班职责、护理文书书写、肾内科常见护理操作及护理知识。主要以带教老师讲授为主，临床护理操作为辅。

实验组采用基于人文关怀的临床护理路径模式。护士长和带教老师一起制定肾内科临床护理带教表，带教老师按路径表带教、考核，入科一周后掌握科室相关知识与技能；肾内科疾病护理专科特点，微量泵使用方法；掌握血液透析原理及术前、术后护理、用药、饮食及并发症预防；掌握腹膜透析置管术前准备、术后护理、操作流程。随后三周进行案例情景教学，选取本科室经典案例，编写融入人文关怀案例脚本。提前准备所需物品、护理操作、人文关怀细节等。课前一周将病例交给护生，每组护生1～2人，其余由护士代替，抽签决定角色。角色包括医生、护士、患者、家属等。按照病例情境演示，患者入院到出院整个过程，健康评估、制定护理计划、实施护理措施、健康教育及评价效果，使用礼貌性、解释性、安慰性语言，注意眼神、表情、姿态，既传递信息，又体现对患者同情、理解。演示时，带教老师可指点、启发。结束后，护生自评，带教老师再评、总结。

(三)观察指标。

口试、理论知识、操作技能成绩比较；肾内科理论知识比较，包括微量泵使用、血液透析护理、腹膜透析护理。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组考核成绩比较。

实验组口试、理论水平、实践操作成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组带教后考核成绩比较(分，

(二)两组理论知识比较。

实验组微量泵使用、血液透析护理、腹膜透析护理成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组理论知识比较(分，

三、讨 论

中国医疗产业发展人们越来越重视护理教育，护生是护理后备人才，临床护理教学使护生在实习期间能够熟练掌握理论知识与实践操作技能，对未来护理实践及护理服务质量的提升具有重要意义。肾内科护理工作专业性高和实践性强，实习教学能帮助护理学生将医学知识与临床实践相结合，是护理教学中非常重要的环节，实现从护生到护士转变[3]。传统带教方法由于工作繁忙，大多老师忙于工作，只能抽出一小部分时间教学，内容随意，很难让实习生在短时间内掌握科室临床护理工作[4]。临床护理路径是一种包含循证医学、整体护理、质量改进诊疗标准化方法，具有先进性及科学性。

医学模式的转变，使护理工作被赋予新的含义，不仅包括躯体护理，还包括精神、心理安慰，满足身体、心理需求。因此人文关怀理念被逐渐纳入临床护理教学中，指对生存环境、尊严、人性等进行关怀，肯定人的价值。基于人文关怀的临床护理路径提供近乎真实情境，使护生角色扮演中学会尊重患者，用巧妙性语言鼓励患者，使其树立战胜疾病信心，建立和谐护患关系。本研究结果显示，实验组考试成绩以及各项理论知识掌握程度优于对照组。

综上所述，基于人文关怀的临床路径带教模式，不仅提高教学质量，还能在改善护患关系，提高临床护理质量。