金振口服液辅助布地奈德+人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效评估

张晓环 佗跃鸽

(许昌市妇幼保健院 许昌 461000)

小儿毛细支气管炎是一种冬春季节好发的下呼吸道感染疾病，常见于婴幼儿，这与婴幼儿器官组织尚未发育完全，呼吸系统较为薄弱有密切联系，临床常表现为咳嗽流涕、呼吸急促、肺部啰音等症状，若病情未得到及时控制，还会诱发低氧血症、呼吸衰竭等危重情况[1-2]。目前，临床常采用氧化、雾化吸入药物、抗感染等方法治疗该疾病，但由于婴幼儿各项身体机能未发育完整，在临床治疗中，应尽量避免抗生素的使用[3]。近年来，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗应用较为广泛，其疗效较为显著[4]。布地奈德是局部高效的糖皮质激素，通过雾化吸入进入人体，可有效清除呼吸道分泌物，进行呼吸道自我修复[5]。金振口服液是一类中成药，具有清热解毒、祛痰止咳的功效，此外，还可以抗感染，金振口服液辅助布地奈德弥补了抗生素的缺陷[6]。为进一步评估金振口服液辅助布地奈德+人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，本研究以2019年5月-2020年8月于我院治疗的108例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，进行分组探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年8月于我院治疗的108例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象。纳入标准：(1)均达到《临床儿科学》[7]中该疾患的诊断标准，并伴有喘息咳嗽、肺部啰音等临床表现；(2)年龄<11岁；(3)均为初次诊治；(4)患儿亲属均签署知情同意书。排除标准：(1)联合其他呼吸系统疾患者；(2)合并重要脏器功能障碍、严重感染、凝血功能障碍及传染性疾病者；(3)易过敏者。依据随机单盲法将其分为联合组和对照组各54例。联合组男28例，女26例；年龄51d～8岁，平均年龄(2.37±0.41)岁；病程2～11d，平均病程(5.03±0.72)d；病毒类型：呼吸道合胞病毒27例，副流感病毒16例，其它11例。对照组男29例，女25例；年龄49d～9岁，平均年龄(2.44±0.53)岁；病程3～12d，平均病程(5.11±0.69)d；病毒类型：呼吸道合胞病毒26例，副流感病毒14例，其它14例。对比两组前述基础数据未见显著差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均予以抗感染、控制炎症等常规方法进行基础治疗。对照组给予布地奈德+人干扰素α1b治疗，使用1.0mg布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986)溶于2mL生理盐水和重组人干扰素α1b[20万IU/(kg·次)]雾化吸入治疗，每次治疗间隔12h。联合组在前述的基础上加上金振口服液(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10970018)辅助干预，10mL/次，3次/d。两组患者均连续治疗1个周。

1.3 观察指标

(1)临床症候积分：留意治疗前后两组患儿咳嗽、喘息、肺部啰音、三凹征等症状并记录积分，分值0～3分，表示病情由轻到重。(2)肺功能：分别于治疗前后检测两组患儿呼吸频率(RR)、呼吸时间比(Ti/Te)、潮气量(VT)和达峰值时间比(tPTEF/tE)。(3)炎症因子水平：分别于治疗前后抽取3mL空腹静脉血，离心处理后取上清液，采用酶联免疫吸附法检测干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10、IL-4水平。(4)临床疗效：显效：治疗后，患儿喘息咳嗽等临床症候消失，体温正常；有效：治疗后，患儿喘息咳嗽等临床症状改善，体温得到控制；无效：患儿各项临床症候无明显变化。(5)不良反应发生情况：留意两组患儿治疗期间是否有发生不良反应的现象，例如呕吐、过敏、肝功能受损等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿临床症状积分比较

治疗前两组患儿各临床症状积分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患儿各临床症状积分均显著降低(P<0.05)，且联合组降低更为明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗前后临床症状积分比较分)

2.2 治疗前后两组患儿肺功能比较

治疗前两组各项肺功能指标比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组RR、Ti/Te水平显著降低，VT、tPTEF/tE水平显著升高(P<0.05)，且联合组改善更为明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能比较

2.3 两组患儿治疗前后机体炎症因子水平比较

治疗前两组患者各项机体炎症因子水平比较均无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者IFN-γ和IL-4水平明显降低，IL-10水平明显升高(P<0.05)，且联合组改善更为明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗前后机体炎症因子水平比较

2.4 两组患儿临床疗效比较

联合组临床总有效率为96.30%，对照组为83.33%，联合组明显比对照组高(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.5 比较两组患儿不良反应发生情况

治疗期间，联合组发生肝功能损伤1例，呕吐2例，不良反应总发生率为5.56%；对照组发生肝功能受损1例，过敏反应1例，呕吐2例，不良反应总发生率为7.41%。两组不良反应总发生率比较无明显统计学差异(χ2=0.153，P=0.696)。

3 讨论

小儿毛细支气管炎由于小儿机体免疫能力低下，脏腑功能未发育完全，易受病毒侵袭，加之支气管管腔狭小，纤毛运动能力弱，通气功能较差，受到病毒感染后极易造成黏膜水肿、炎性物质分泌增多等症状，诱发肺部疾病[8]。目前，临床以抗感染、抗炎、雾化吸入糖皮质激素为主要治疗手段。布地奈德是应用广泛的甾体类抗炎药，通过减少支气管收缩物质的合成或释放，从而减少平滑肌收缩反应，而运用雾化吸入的给药方式，可达到抑制上皮细胞释放过敏性介质的效果，从而缓解水肿程度，减少炎症物质渗出，抗炎作用显著，此外，布地奈德还有助于呼吸道的自我修复，临床疗效较好[9-10]。干扰素具有清除病毒、抑制病毒产生的作用，还可增强机体免疫功能，常用于防治病毒性疾病[11-12]。此次研究观察中，治疗后，联合组各临床症状积分、RR、Ti/Te、VT、tPTEF/tE、IFN-γ、IL-10及IL-4水平均明显优于对照组；联合组临床总有效率比对照组高(P<0.05)，表明金振口服液辅助布地奈德+人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎临床疗效更为显著。原因可能在于常规雾化治疗缺乏清热解毒作用，金振口服液的主要成分有羚羊角、平贝母、大黄、青礞石、黄芩、生石膏、人工牛黄、甘草，具有清除肺热、化痰止咳、平息肝火的功效，使用金振口服液辅助治疗不仅可以弥补雾化吸入治疗的不足，提高环内酯药物的疗效，抑制病原体，清除病原体产生的代谢物，还可以避免维生素的过度使用[13-14]。此外，金振口服液吸收快，分散程度大，体积小巧，可随身携带，便于婴幼儿服用[15]。

综上所述，金振口服液辅助布地奈德+人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著，可有效改善患儿各项临床症候，增强肺功能，降低机体炎症水平，具有一定的临床应用价值。