还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁对抗结核所致药物性肝损伤的影响

辛宝双，王雪梅，徐齐峰

大连市公共卫生临床中心 结核内科(辽宁 大连 116033)

根据临床资料可知，一般患有肺结核的患者，其致死率较高，在临床上一般采用联合抗结核药物的治疗方式，但由于大部分抗结核药物都具有不同程度的肝毒性[1]，因此选择一种保肝效果佳、治疗效果佳、安全性高的保肝药物一直受到临床上的关注与重视。目前，临床中多用还原型谷胱甘肽治疗抗结核所致药物性肝损伤，但效果不算最佳[2]，因此本文对于抗结核所致药物性肝损伤的治疗，应用还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁的方法，对比其应用效果与单纯应用还原型谷胱。因此，我院对100例抗结核药物所导致的药物性肝损伤患者进行研究并分析结果，以下为具体研究内容。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究时间区间为：2018年1月起到2020年1月为止；研究对象为：我院收治的抗结核所致药物性肝损伤患者100例展开研究；分组方式为：采用硬币法，分为实验组以及参照组两组，每组人数均为50例。前者患者年龄范围为30～65周岁，平均年龄(47.50±1.35)周岁。后者患者年龄范围为31～66周岁，平均年龄(48.50±1.31)周岁。两组患者在年龄等一般资料方面无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

参照组以及实验组患者均进行血脂、血糖、血压控制以及密切关注患者生命体征等常规治疗。

参照组在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗，1.2g谷胱甘肽+250mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天进行1次治疗，治疗周期为两周。

实验组则在常规治疗基础上采用还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁的治疗方法。还原型谷胱甘肽治疗静脉滴注治疗方法同参照组，在此基础上，给予患者异甘草酸镁治疗，0.1g异甘草酸镁+250mL5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天进行1次治疗，治疗周期为两周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后抗结核所致药物性肝损伤发生率、肝功能异常情况及临床治疗效果。临床效果评定包括显效、有效及无效。评判标准：显效：治疗后患者症状体征完全消失，肝功能检查结果正常，彩超表现无特异性；有效：治疗后患者症状体征有所好转，肝功能基本正常，肝功能指标水平降低50%，彩超缺乏较强的特异性表现；无效：治疗后患者症状体征没有好转，患体征、肝功能指标均无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析，抗结核所致药物性肝损伤发生率、肝功能异常情况、治疗效果用卡方检验进行校准，用(n，%)表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 治疗后抗结核所致药物性肝损伤发生率比较

对比抗结核所致药物性肝损伤发生率情况，实验组治疗后的抗结核所致药物性肝损伤发生率明显低于参照组，两者差异明显(x2=4.8913，P=0.0270<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后抗结核所致药物性肝损伤发生率比较 [n(%)]

2.2 治疗后肝功能异常情况比较

对比肝功能异常情况，实验组治疗后肝功能异常情况低于参照组。两者差异明显(x2=9.4697，P=0.0021<0.05)。见表2。

2.3 抗结核所致药物性肝损伤患者临床应用效果比较

对比两组抗结核所致药物性肝损伤患者临床应用效果情况，实验组患者的临床治疗效果为92.00%，参照组患者的为70.00%，明显实验组更高，且两者数据差异较为明显(x2=9.4847，P=0.0021<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗后肝功能异常情况比较 [n(%)]

表3 抗结核所致药物性肝损伤患者临床应用效果比较 [n(%)]

3 讨论

根据临床治疗可知，抗结核药物所致肝损伤发生率可高达11.90%[3]，因此合理应用抗结核药物以及采用一些保肝药物对于结核病患者而言是预防肝损伤的关键，这种方法可以及时恢复抗结核治疗，一般临床上多用一种保肝药物治疗，但其治疗效果远远小于两种保肝药物的合用[4]，对此为了减轻疾病为患者带来的生理及心理上的痛苦，临床中提出了还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合给药的治疗方法[5]。研究表明，异甘草酸镁作为一种肝细胞保护剂，主要的保肝机制为抑减轻肝细胞坏死以及炎症细胞浸润，减少肝细胞组织炎症治疗及纤维化程度[6]，其化学成分主要为反式甘草酸镁，它既可以抗炎抗氧化，还可以提高肝器官的抗毒性以及稳定肝细胞。而还原型谷胱甘肽同样也具有抗炎作用，增强肝脏的解毒功能，此外还具有抵抗脂质过氧化以及自由基的入侵，保护肝细胞膜、肝酶活性、以及胆酸排泄的优势[7]。因此两者合用，协同发挥效果，增强疗效。采用还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合的方法，更加有效地保护了肝脏功能，提高了用药安全性。因此，临床治疗中，更加提倡还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合的治疗方法。

本研究将用还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合治疗的方式治疗抗结核药物所致肝损伤，结果显示治疗后实验组在结核所致药物性肝损伤发生率、肝功能异常情况、治疗效果等方面均优于参照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，本研究用还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合的治疗方法来治疗抗结核药物所致肝损伤，其临床效果显著，明显改善肝功能，提高生活质量。因此，还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合治疗在抗结核药物所致肝损伤的治疗方面具有临床推广及应用的优势。