全程导乐陪伴分娩联合心理疏导对产妇的分娩进程影响

罗勇鸿 皮丽芬 李容毅 刘元元

湖北省仙桃市妇幼保健院 433000

分娩是多数女性的必经历程，在分娩过程中存在较多的不确定因素，再加上产妇对分娩知识的欠缺等，极易影响产妇心理状态和分娩进程，增加不良妊娠结局，因此，在产妇分娩过程中予以有效的护理措施非常重要[1]。既往产妇分娩时多予以常规护理，虽能在一定程度上缓解其心理状态，促进分娩，但效果并不理想[2]。全程导乐陪伴是一种全新的护理模式，其通过具有丰富经验的助产士及家属进行全程陪伴，可予以产妇生理及心理的全面支持，有利于分娩的顺利进行，此外，再结合有效的心理疏导，可进一步调节产妇心理状态，使其以良好的心态配合分娩，降低不良事件发生率，确保良好的妊娠结局[3]。为此，本文特就全程导乐陪伴分娩联合心理疏导对产妇的分娩进程影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3—10月于本院分娩的产妇96例作为观察对象，通过电脑数字法分为两组，每组48例。参照组中初产妇28例，经产妇20例；年龄21～42岁，平均年龄(27.9±5.4)岁；孕周38～42周，平均孕周(40.7±0.8)周。联合组中初产妇27例，经产妇21例；年龄22～42岁，平均年龄(28.1±5.6)岁；孕周38～42周，平均孕周(41.0±0.9)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：所选对象均为单胎头位产妇；产前各项检查均正常，均无孕期并发症；均知晓本研究事宜，且自愿参与者。排除标准：合并凝血功能障碍、精神疾病、意识障碍和其他严重疾病者。

1.3 方法 参照组实施常规护理，如对产妇生命体征进行监测，介绍分娩知识，生产过程中指导产妇分娩，加强新生儿喂养和护理等。联合组在此基础上实施全程导乐陪伴分娩联合心理疏导，具体措施如下：

1.3.1 全程导乐陪伴分娩：在整个分娩过程中由护理人员及丈夫全程陪同。(1)第一产程：接收产妇后即对其基本情况进行全面评估，加强与产妇的沟通，给予其鼓励和支持，获取其信任，消除其陌生感，让其感到安心。指导产妇合理休息，补充食物和水，保持充足的体力，助产士耐心、详细地向产妇讲解和演示相关的分娩事宜。加强待产室消除处理，备好急救药物和助产器械。(2)第二产程：通过激励性语言、眼神、肢体动作等给予产妇鼓励，引导其放松心情，积极配合分娩，同时播放舒缓的音乐来缓解产妇紧张感。指导产妇正确呼吸，协助其选择舒适的分娩体位。宫口全开后由助产士对产妇腹部进行适当的按摩，以促进分娩进程，密切观察产程进展，并将相关情况告知产妇。(3)第三产程：胎儿成功娩出后及时告知产妇新生儿情况，对其表示祝贺，密切观察产妇情况，加强产后出血预防，对其子宫予以适当按摩以促进胎盘娩出，根据具体情况予以宫缩药物进行辅助治疗。(4)产后护理：观察产妇无异常后做好消毒处理和保暖措施将其平安转移至病室，指导产妇尽早同新生儿接触，教会其正确的哺乳方法和姿势，对产妇及家属进行新生儿喂养、护理，以及产妇生活和饮食护理等相关知识讲解，强调母乳喂养的重要性，告知产褥期间的注意事项。

1.3.2 心理疏导：(1)环境：优良的环境是确保产妇良好心情的关键，加强环境管理，根据产妇需求调节病室光线、温度和湿度，以提升其舒适感；确保室内干净、整洁，物品摆放合理有序，确保使用方便；室内张贴可爱的儿童画、优美的风景画，以激发产妇美好的憧憬。(2)语言：通过激励性语言予以产妇鼓励，通过权威性语言来获取产妇信任，消除其分娩顾虑、提升其分娩信心；通过假慰疗法来提升产妇分娩自我效能，如告知肛查序数、胎头下降值和胎儿娩出时间等；告知产妇自然分娩虽会面临相应痛苦，但节律性疼痛可减少新生儿吸入性肺炎发生风险，更有利于产后恢复，更能避免剖宫产术后产生瘢痕。(3)行为：通过微笑、眼神和肢体动作等来鼓励产妇，予以其正性力量，尽最大可能降低分娩中的不适感；通过播放轻音乐等来转移产妇注意力，以缓解其疼痛感。

1.4 观察指标 (1)对比两组护理前后心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价产妇焦虑和抑郁评分，分值越低表示心理状态越好[4]。(2)对比两组产程时间、产后出血量。(3)对比两组妊娠和新生儿结局情况：包括顺产率、不良事件发生情况(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)及新生儿Apgar 评分。新生儿Apgar评分分值为0～10分，7～10分为正常，<7分提示新生儿存在窒息风险[5]。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态评分对比 护理前两组心理状态评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后联合组心理状态评分均较参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态评分对比分)

2.2 两组产程时间及产后出血量对比 联合组第一、第二产程时间均较参照组短，产后出血量较参照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组产程时间及产后出血量对比

2.3 两组妊娠及新生儿结局对比 联合组顺产率和新生儿Apgar评分较参照组明显提高，不良事件发生率较参照组明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组妊娠及新生儿结局对比

3 讨论

产妇分娩是否顺利与诸多因素密切相关，如产妇精神、产道、产力以及胎儿和环境等，由于产妇分娩不确定因素较多，因此，临床需加强分娩进程的关注，以确保良好的妊娠结局[5]。既往临床在产妇分娩时多予以常规护理，仅为产妇提供生命体征监测、基础的分娩指导等，存在较多的弊端，还不够系统、全面，不利于缓解产妇分娩时的紧张、焦虑心理，产程也相对较长，故如何提高产妇分娩时的护理质量已受到临床高度关注[6]。

有报道称，在产妇分娩时予以全程导乐助产护理联合心理护理对改善产妇心理状态，缩短产程，降低不良妊娠结局，提高顺产率有着积极意义[7]。本文结果发现，经护理后联合组SAS、SDS等心理状态评分均较参照组低；第一、第二产程时间均较参照组短，产后出血量较参照组少；顺产率较参照组高，不良事件发生率较参照组低，新生儿Apgar评分较参照组高(P<0.05)，可见全程导乐陪伴分娩联合心理疏导对促进产妇分娩进程有着重要作用。全程导乐陪伴分娩的护理核心为“以人为本”，其不仅关注于产妇分娩过程中的生理感受，同时还关注于其心理感受，让丈夫陪伴产妇分娩可提升其幸福感，让其感受到安心，通过一系列专业化、人性化的护理服务予以产妇身心支持，帮助其建立分娩信心，从而加速分娩进程，确保分娩的安全性[8]。产妇心理状态的好坏对分娩结局至关重要，因此，在临床护理中还需加强对产妇的心理疏导，使其以良好的状态进行分娩，全力配合分娩事宜[9]。本文通过环境、语言和行为等多方面对产妇进行心理疏导，效果较佳，优良的环境可提升产妇的生理舒适感，从而满足其心理需求，避免引发不良心理；不同的语言干预可予以产妇心理支持，消除其担心和顾虑，帮助其建立分娩信心；不同的行为干预可使产妇感受到关注，增加其正性力量，从而积极配合分娩，加速分娩进程，使分娩顺利完成。

综上所述，对产妇实施全程导乐陪伴分娩联合心理疏导效果显著，有利于减轻其心理压力，缩短第一、第二产程时间，提升顺产率，降低不良事件发生风险，确保良好的妊娠结局，具有较高的应用价值。