前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎患者的效果分析

刘克旭

黑龙江省佳木斯市中心医院泌尿外科 154002

前列腺炎是由于多种因素的刺激致使前列腺平滑肌痉挛，出现尿痛、排尿异常症状的男性泌尿系统疾病[1]。目前临床上治疗前列腺炎患者的方法较多，治疗策略仍未取得明显进展。西药常规治疗效果往往不佳，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊虽然能够选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，但是副作用较多，且中老年患者肾功能低下，服药后易出现肾功能衰退，影响治疗效果[2]。中医认为[3]，前列腺炎是由于患者本虚肾虚，邪实入体，湿气血瘀交互所致。同时前列舒通胶囊能够清热利湿，化瘀散结。另外有研究报道[4]，前列腺特异性抗原(PSA)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与前列腺病理状况、炎症反应剧烈程度密切相关。鉴于此，本文为了分析前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎患者的效果，选取2018年12月—2021年12月我院收治的112例前列腺炎患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月—2021年12月我院收治的112例前列腺炎患者依据随机数字表法分为常规组(56例)和联合组(56例)。常规组年龄42～59(50.23±8.11)岁；病程1～4(2.51±0.62)年。联合组年龄42～60(50.30±8.15)岁；病程1～4(2.54±0.64)年。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：依据《中药新药研究临床指导原则》中的诊断标准确诊者[5]，患者出现畏寒肢冷、尿后滴沥、阳痿早泄、腰膝酸痛、外生殖器区、会阴部等部位坠胀或疼痛等症状；西医诊断符合美国国立卫生研究院(NIH)对慢性前列腺炎的定义，慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分超过10分，且患者尿频、尿急、排尿不适等症状持续时间在6个月以上[6]；已婚男性；知情本次研究者。排除标准：不能够与医护人员正常沟通者；患有尿道感染、前列腺癌、前列腺增生者；对本次用药过敏者。

1.2 治疗方法 常规组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg×14s，国药准字H20050285，杭州康恩贝制药有限公司)治疗，1粒/次，1次/d，连续治疗8周。联合组在常规组基础上加用前列舒通胶囊(0.4g×12s×4板，国药准字Z20027140，保定天浩制药有限公司)治疗，3粒/次，3次/d，连续治疗8周。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[7]：患者治疗后NIH-CPSI评分下降90%及以上，临床症状消失，前列腺无压痛感判定为痊愈；患者治疗后NIH-CPSI评分下降≥60%，且<90%；临床症状明显好转，前列腺有轻微压痛感判定为显效；患者治疗后NIH-CPSI评分下降≥30%，且<60%；临床症状出现好转，前列腺压痛感减轻判定为有效；患者症状未能减轻或加重，NIH-CPSI评分下降未达30%判定为无效。总有效率=(56-无效例数)/56×100%。(2)NIH-CPSI评分：主要包括疼痛评分(21分)、排尿症状评分(10分)、生活质量评分(12分)及总积分(43分)4项；由患者症状表现，给予相应的分值，积分越高，表示患者症状越严重。(3)尿动力学指标：利用多导程尿动力学检查仪检测两组患者治疗前后的排尿量、平均尿流率(AFR)及最大尿流率(MFR)水平。(4)PSA、MIP-2、VCAM-1水平：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血各5ml，以2 000～3 000r/min的速度离心3～5min 后，取血清利用酶联免疫吸附试验测试PSA、MIP-2、VCAM-1水平。(5)不良反应发生情况：头晕、消化道症状、皮肤过敏。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组的总有效率为96.43%，相比常规组的82.14%更高(χ2=5.973，P=0.015<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组NIH-CPSI评分比较 治疗前两组疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总分相近(P>0.05)。治疗后两组上述评分均明显下降，且相比常规组，联合组下降更显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIH-CPSI评分比较分)

2.3 两组尿动力学指标比较 治疗前两组排尿量、AFR、MFR相近(P>0.05)。治疗后两组排尿量AFR、MFR均明显提高，相比常规组，联合组升高更显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组尿动力学指标比较分)

2.4 两组PSA、MIP-2、VCAM-1水平比较 治疗前两组PSA、MIP-2、VCAM-1水平相近(P>0.05)。治疗后两组PSA、MIP-2、VCAM-1水平均明显下降，且相比常规组，联合组下降更显著(P<0.05)。见表4。

表4 两组PSA、MIP-2、VCAM-1水平比较

2.5 两组不良反应发生情况比较 常规组出现头晕、消化道症状各1例，不良反应发生率为3.57%(2/56)；联合组出现头晕、消化道症状、皮肤过敏各1例，不良反应发生率为5.36%(3/56)；组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

前列腺炎是泌尿型生殖型疾病，发病率极高，且临床统计[8]，近50%的男性都会遭遇前列腺炎的影响。同时该病病因十分复杂，临床症状复杂多样，并影响男性性功能和生育功能，严重阻碍患者生活质量，使其精神与肉体受到极大的折磨。目前临床上常用西药进行治疗，其中盐酸坦索罗辛缓释胶囊能够作用于泌尿道α1A受体，舒张膀胱括约肌，降低尿道闭合压，进而缓解排尿无力、尿线变细和尿滴沥等症状。但是近年临床研究表明[9]，单一西药治疗前列腺炎效果不佳，且治疗后易复发。

中医认为[10]，前列腺炎属于“淋证”“精浊”的范畴，是由于肾亏气虚、湿热下注、经络受阻、气滞血瘀造成的。前列舒通胶囊中黄柏为君药，具有清热燥湿、泻火除症、解毒疗疮的作用，并且现代药理学分析[11]，黄柏中有大量生物碱，具有杀菌的作用；另外，土茯苓具有解毒除湿、通利关节、散结的作用，马齿苋具有清热解毒、凉血止血、止痢、利水消肿、消除尘毒、杀菌消炎的作用，虎耳草具有清热解毒、凉血消肿的作用，马鞭草具有消肿止痛、软坚散结、抗炎止痛的作用，四者为臣药，起清热解毒、散结消肿的作用；同时柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气，泽泻利尿清热、利水渗湿，赤芍平肝止痛、养血调经、敛阴止汗，川芎和当归活血行气、活血化瘀，三棱破血行气、消积止痛，川牛膝逐瘀通经、通利关节、利尿通淋、引火下行，多药共奏清热利湿、化瘀散结的作用。本文发现，相比常规组，联合组的总有效率更高。

前列舒通胶囊能够有效清除前列腺致病源，改善血供，消除水肿，促进分泌物排出，加速炎症愈合，进而改善患者临床症状，降低NIH-CPSI评分。本文发现，治疗后两组疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总分均明显下降，且相比常规组，联合组下降更显著。这与李征[12]研究的前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎效果显著，可明显改善患者临床症状相一致。另外，因炎性刺激会使得前列腺平滑肌痉挛，导致尿道阻力增加，使得尿动力学指标异常。前列舒通胶囊消除前列腺充血水肿，加速炎症消除，缓解前列腺平滑肌痉挛和尿道阻力，进而改善尿动力学指标。本文发现，治疗后两组排尿量、AFR及MFR均明显提高，相且比常规组，联合组升高更显著。

同时MIP-2是一种碱性蛋白，能够损害血管壁，使得前列腺出现局部炎症；VCAM-1广泛表达于细胞表面，能够诱导白细胞通过血管壁，参与炎症发展；PSA来源于前列腺分泌细胞，前列腺炎发生后前列腺生理屏障破坏，使得血清中水平升高[13-14]。而前列舒通胶囊能够清热利湿、化瘀散结，消除水肿，促进前列腺炎性分泌物排出，并且黄柏等多种中药中有杀菌物质，从而加速炎症愈合，进而降低PSA、MIP-2、VCAM-1水平。本文发现，治疗后两组PSA、MIP-2、VCAM-1水平均明显下降，且相比常规组，联合组下降更显著。此外，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示前列舒通胶囊的药物安全性较高。

综上所述，前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合治疗前列腺炎患者效果明显，可显著降低患者NIH-CPSI评分和PSA、MIP-2、VCAM-1水平，提高尿动力学指标，且安全性较高。