满药消痈膏治疗臀痈疗效观察

闫成秋，张思艳，包 晗，陈 亮

（1.长春中医药大学附属医院肛肠科，吉林 长春 130021；2.长春中医药大学2020级硕士研究生，吉林 长春 130117；3.吉林省长春市中医院肛肠科，吉林 长春 130022）

臀痈是发生于臀部的痈疮，是肛肠外科临床一种常见病，临床表现为臀部出现境界不清的硬块或肿块，疼痛剧烈，局部红肿，皮肤灼热，严重者可出现发热等全身不适、精神疲惫乏力、寒战等感染性休克症状。本研究用消痈膏外敷治疗臀痈疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2019年4月至2020年9月我院门诊收治的符合臀痈纳排标准且无治疗禁忌症的患者，中医辨证分型为火毒凝结证、热盛肉腐证。随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男22例，女14例；年龄23～57岁，平均46岁。对照组男23例，女13例；年龄25～63岁，平均50岁。两组年龄、性别、症状积分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《中医外科学》（全国中医药行业高等教育十二五规划教材）中痈的临床表现制定。初起在臀部周围出现肿块，发病突然，肿块表面光亮无头，表面红肿，皮肤有灼热感，少数发病时表皮颜色不红，但后期酿脓期时才出现皮肤泛红，局部灼热，有压痛，有波动感，轻症无全身症状，重症可出现发热、恶寒、口渴，体温升高等全身症状，舌苔黄腻，脉弦滑或洪数。

2 治疗方法

治疗组给予满药消痈膏（蒲公英、紫花地丁、败酱草、大黄、黄芩、黄连）均匀涂抹在患处，完全覆盖患处，外敷无菌纱布，每日2次，早晚更换1次。

对照组给予莫匹罗星软膏直接涂抹在患处，完全覆盖患处，外敷无菌纱布，每日2次，早晚更换1次。

3 观察指标

分别于治疗前、治疗后10天观察并记录局部疼痛程度、肿胀程度、肿胀范围大小、皮肤灼热感、皮肤颜色、痊愈时间、不良反应。

4 疗效标准

痊愈：局部皮肤红肿完全消退，肿痛症状完全缓解，停用药物3d后仍未复发。显效：局部皮肤红肿大部消退，肿痛基本缓解。有效：局部皮肤红肿略减轻，肿痛略缓解。无效：局部皮肤肿痛无任何变化或者加重。

5 治疗结果

两组治疗后局部疼痛程度比较见表1。

表1 两组治疗后局部疼痛程度比较 例

两组治疗后肿胀程度比较见表2。

表2 两组治疗后肿胀程度比较 例

两组治疗后肿胀范围大小比较见表3。

表3 两组治疗后肿胀范围大小比较 例

两组治疗后皮肤灼热感比较见表4。

表4 两组治疗后皮肤灼热感比较 例

两组治疗后皮肤颜色比较见表5。

表5 两组治疗后皮肤颜色比较 例

两组痊愈时间比较见表6。

表6 两组痊愈时间比较 （天，±s）

表6 两组痊愈时间比较 （天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 痊愈时间治疗组 36 5.22±1.46对照组 36 8.19±2.22

两组疗效比较见表7。

表7 两组疗效比较 例（%）

两组在治疗过程中及治疗后均未出现不良反应。

6 讨 论

消痈膏方中蒲公英为君药，具有清热解毒，消肿散结的作用，主治一切痈疮肿毒；紫花地丁为臣药，具有清热解毒，凉血消肿的作用，与蒲公英相配合称“二丁”，共奏清热解毒、消肿散结之效，既可消除体内热毒之邪，又可消散痈肿；佐以黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒，黄芩主清上焦热毒，黄连主清中焦热毒，合用则能清泻体内一切热毒湿［1］。败酱具有消痈排脓、祛瘀止痛之功效，可以消散毒邪，促进排脓，使疼痛得以缓解。使药为大黄，能荡涤肠胃、攻积导滞，清热凉血解毒。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、散结排脓之功效，既能清解毒邪、消散痈肿，又能凉血消肿、排脓止痛，从而使毒邪消散，肿消痛减［2］。

现代药理研究发现，蒲公英含有黄酮苷类及有机酸［3］，具有广谱抗菌作用，是“天然抗生素”，主要用于治疗疔疮肿毒。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等多种致病菌均有较强的抑制作用，同时，蒲公英还具有抗病毒、抗炎的作用。紫花地丁有效成分为黄酮、香豆素、挥发油、有机酸等化合物，具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用［4］，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等具有抑制作用［5］。黄芩的有效成分为黄酮类化合物，包括黄芩苷元、黄芩苷、白杨黄素等，研究发现具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、调节免疫等作用，对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有明显抑制作用。黄连含多种异喹咻类生物碱，如小檗碱、黄连碱、药根碱等，具有抗病原微生物、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫的作用，对于金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、柯萨奇病毒、白色念珠菌、阿米巴原虫等具有抑制作用［6］。败酱中含有皂苷类化合物（齐墩果酸苷类、常春藤苷类等）、萜类、黄酮类、挥发油和有机酸类等［7］。其提取物具有镇静、抗肿瘤、抗菌等药理作用［8］，主要对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、链球菌等具有抑制作用。大黄主要成分为芦荟大黄素、去氧大黄酚、大黄素、大黄酚等［9］，具有泻下、抗感染、抗炎、解热的作用，对于葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、钩端螺旋体等明显的抑制作用［10］。

消痈膏外敷治疗臀痈疗效较好，且无不良反应。