中药内服外用治疗扁平疣临床观察

马定建，辜建华（指导），张明明，胡帅文，宁 星

（湖南省湘潭市中医医院皮肤科，湖南 湘潭 411100）

扁平疣，是由于感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种常见病毒性皮肤赘生物。多见于青少年，好发于颜面、前臂及手背，该病病程较长，部分经长时间发展可自行消退，临床表现为针尖至绿豆大小的隆起性扁平丘疹，表面光滑，质地稍硬，边界清楚，呈浅褐色或皮色，圆形、椭圆形或不规则形状，散在分布或密集成群，影响美观且具有传染性［1］。我科用中药内服外用治疗扁平疣效果较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2017年11月至2020年5月我科门诊患者，符合《中国临床皮肤病学》［1］关于扁平疣的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组108例，男47例、女61例，年龄15～38岁，平均（27.0±8.6）岁；病程2～36周，平均（19.0±8.7）周。对照组92例，男44例、女48例，年龄17～43岁，平均（29.0±7.5）岁；病程3～30周，平均（17.0±6.9）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组予辨证内服中药，风热毒蕴证予消疣汤（经验方），气滞血瘀证予桃红四物汤加减。消疣汤药用木贼10g，香附15g，枳壳12g，败酱草15g，露蜂房10g，薏苡仁30g，陈皮10g，茯苓15g，大青叶15g，当归15g，赤芍15g，白术15g，泽泻12g，南沙参15g，甘草5g。桃红四物汤药用当归10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g，桃仁9g，红花6g，日1剂，加水煎后取汁400mL，早晚各温服1次。药用薏岗酊（薏苡仁200g，岗梅根60g，木贼草30g，香附子75g，枳壳60g，败酱草75g，露蜂房200g，百味莲75g）。将药放入70%酒精5000mL中浸泡10d，然后将药渣滤出，以消毒棉签蘸药酊涂搽疣体处，每日4次。

对照组：辨证内服中药，风热毒蕴证予消疣汤（经验方），气滞血瘀证予桃红四物汤加减。外用阿昔洛韦乳膏，每日4次。

两组均14天为一疗程，治疗1～2个疗程，观察2个月。

3 疗效标准

痊愈：疣体全部消退，无新生疣体，恢复正常皮肤。有效：疣体消退30%以上。无效：疣体消退不足30%或疣体较前增大增多。复发：随访期内有新生疣体出现。总有效率=（痊愈+有效-复发）/总例数×100%。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。治疗后随访1个月，治疗组及对照组治疗及随访期间均未见过敏、瘢痕、色素沉着及感染等不良反应，血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常。

5 讨 论

扁平疣属中医“扁瘊”范畴。多因正气不足，风湿外邪乘虚而入发病。中药外用多直接起抗病毒的作用，运用方式多样，有面膜、汤剂、酊剂、散剂等，其中酊剂相对于其他剂型而言具有使用方便，存放时间较长，制作流程简单的优点。

薏岗酊中薏苡仁清热解毒散结，外用可治赘疣，药理研究发现薏苡仁在特异性免疫及非特异性免疫中均可发挥增强作用，在扁平疣的治疗中可以发挥抗病毒及调节免疫的作用［2］。有临床研究发现单用薏苡仁内服加外敷治疗扁平疣可取得满意疗效，体现了薏苡仁在治疗扁平疣方面的作用［3］。岗梅根清热解毒，散瘀解毒，主疔疮肿毒；木贼草散风清热疏肝，可平疮疡肿硬、治疣；露蜂房祛风攻毒，解毒消肿，抑制肉芽组织增生，有研究发现，二者合用而成酊剂治疗扁平疣取得良好疗效［4］。败酱草、百味莲清热解毒，除湿消肿，药理研究发现败酱草具有抗病毒、抗菌的功效，梁汉丹［5］等研究发现内服加外用败酱草治疗扁平疣可取得良好治疗效果。香附子、枳壳疏肝理气，调理全身气机，给邪毒出路以促进皮损消退。全方有清热解毒、散结消疣之功。

口服中药联合外用薏岗酊疗效优于中药联合外用抗病毒阿昔洛韦乳膏。