苦杏仁的炮制历史沿革考据

鞠建峰，张德珂

(山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

苦杏仁来源于蔷薇科植物山杏(PrunusarmeniacaL.var.ansu Maxim.)、西伯利亚杏(PrunussibiricaL.)、东北杏[Prunusmandshurica(Maxim.)Koehne]或杏(PrunusarmeniacaL.)的干燥成熟种子，《中国药典》2020年版收载苦杏仁、燀苦杏仁和炒苦杏仁3种饮片炮制品[1]。苦杏仁味苦性微温，功效润肺止咳，润肠通便，多用于外感咳喘，肠燥便秘；苦杏仁燀去皮后有利于有效成分煎出，其作用与苦杏仁基本一致；炒制后性温，功效温肺散寒，常用于肺寒咳嗽、久患肺喘及润肠通便[2]。

历代医书古籍记载苦杏仁的炮制方法主要有清炒、麸炒、面炒、焙制、蒸法、药汁制、煨制、酒制、盐制、制霜等[2-3]。近代以来，苦杏仁的炮制方法主要有燀法、炒法、蒸法、制霜等，苦杏仁及其制剂广泛应用于临床，其炮制方面的研究也经历了不断发展深入的过程。

1 苦杏仁古代炮制历史沿革

苦杏仁入药时间非常悠久，始见载于东汉时期《神农本草经》，名为“杏核仁”，文中描述为“杏核仁，味甘温。主咳逆上气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚，生川谷”[4]。《神农本草经》中没有记载苦杏仁的炮制方法，后世各种医书古籍中逐渐增加，其历史沿革见表1。

表1 苦杏仁炮制历史沿革

苦杏仁的炮制方式大致可以分为净制、切制、炮制3种。

苦杏仁的净制方法多为去皮尖，《金匮要略方论》一书提到：“去皮、尖”[5]，南北朝《雷公炮炙论》记载：“以沸汤浸少时，去皮膜，去尖”[6]，以后唐至清代均有去皮尖的要求，多为汤浸或汤泡后去皮的方法[13-15，23]，与现在《中国药典》2020年版(一部)中记载的燀法一致，亦有炒去皮尖[14,24-25]的方法；《本草纲目》中记载可根据不同的药用作用不去皮尖用：“治风寒肺病，药中亦有连皮尖用者，取其发散也”[15]，《本草备要》中也记载：“发散连皮、尖研”[27]。

苦杏仁的切制方法多为“研”，如《圣济总录》：“去皮尖双仁，研”[10]，《景岳全书》：“去皮尖，研如泥”[16]，《本经逢原》：“研如泥用”[23]等；亦有“劈”“捣”“锉”的方法，如《雷公炮炙论》记载：“擘作两片”[6]，《外科精义》：“锉或研”[14]，《备急千金要方》：“捣”[7]，以便于制备丸散及制成饮片方便临床应用。

苦杏仁炮制方法多为“炒”或“熬”，元代王好古曰：“方言熬者，即今之炒也”[24]。苦杏仁炒法自汉代起历代均有记载，是其炮制沿革中最重要的方法，汉代《金匮要略》为“去皮尖，炒”[5]；唐代多为“熬”，如 “去皮尖双仁，熬”[9]；《圣济总录》中有“炒黄”[10]，亦有炒炭的方法，如“熬杏人五合，令黑”[7]，“去皮熬令赤”[8]，“取仁去皮熬令赤”[11]，“炒令赤黑”[18]、“炒焦”[18]；另有烧法，如“烧令黑”[9]，“烧令烟尽”[11]；《外科精义》中还记载煎法：“木炭火上煎杏仁焦色”[14]。

辅料炒有麸炒、面炒[16]、砂炒[12]等，其中多为麸炒的方法，如唐代《外台秘要方》：“麸炒黄”[26]，还有“去皮尖双仁麸炒”[10]，“去皮、尖，麸炒”[12]，“汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄”[13]，“汤浸去皮尖，麸炒黄”[20]，“麸炒，去皮尖用”[24]。

唐代始有蒸苦杏仁的记载，《千金翼方》中记载：“先捣杏仁如脂，布袋盛，蒸熟绞取脂”“绢袋裹饭底蒸之，热绞取脂”[9]，《证类本草》也有“以杏仁碎之，蒸令溜细研”[11]的记载；《圣济总录》中记载煨法和制霜法：“以面裹，于煻灰火中炮热，去面，研杏仁压取油”、“去皮尖炒令黄黑捣为末，用纸三两重裹压去油，有换纸油尽令如粉白”[10]；此外还有药汁制[6]、童便制[11，17，21]、盐炙[22]、酒炙[22]等方法。

2 苦杏仁在历版药典的炮制沿革

苦杏仁自《中国药典》1953年版收载至今，但在《中国药典》1953年版中并未记载苦杏仁的炮制方法。《中国药典》1963年版收载苦杏仁和炒苦杏仁，苦杏仁，只是去除杂质，并未捣碎，炒苦杏仁为先燀后炒的方法，即先投入沸水中去皮干燥，后置锅内清炒[28]；《中国药典》1977年版只收载苦杏仁，方法为除去杂质，用时捣碎[29]，一直沿用至今；《中国药典》1985年版到《中国药典》2020年版均收载苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁3中炮制品规[1，30-36]。燀苦杏仁的方法为将苦杏仁药材投入沸水中，翻动片刻，至种皮由皱缩至舒展、易搓去时，捞出，放入冷水中，除去种皮，晒干，炒苦杏仁的原料为燀苦杏仁，照清炒法炒至黄色[1]。同时燀苦杏仁、炒苦杏仁也成为现今市售苦杏仁的主要品种[37]。

3 苦杏仁在各地中药饮片炮制规范中的炮制工艺

通过查阅国内各省市中药饮片炮制规范，苦杏仁的炮制品主要是苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁和苦杏仁霜，另有少数收载苦杏仁饼、苦杏仁泥、蒸苦杏仁、麸炒苦杏仁、蜜苦杏仁、带皮苦杏仁、苦杏仁皮等(见表2)。苦杏仁、燀苦杏仁和炒苦杏仁是最常见的3种炮制品，也是目前常见的市售品种。

表2 各省市中药饮片炮制规范收载的苦杏仁炮制品规

经过对苦杏仁的炮制工艺进行整理，发现各省中药饮片炮制规范中苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁炮制方法基本与《中国药典》2020年版一致；苦杏仁霜多为加热后压榨去油[40,44,71,76,80]或用草纸包裹后曝晒，反复换纸吸去油分[68]；蒸苦杏仁的方法为置适宜容器内大流量蒸汽蒸约30 min[47,53]；蜜苦杏仁有将蜂蜜置锅内加热至沸，倒入燀苦杏仁炒[55]和将炼蜜加入净燀苦杏仁拌匀，闷透后炒[73]两种方法；麸炒苦杏仁的方法为取燀苦杏仁，照麸炒法炒至黄色[55]。有部分旧版炮制规范中的炮制方法及名称略有不同，如“去皮杏仁”为清水浸泡去皮的方法[48]；“光杏仁”[50]“去皮苦杏仁”[49]及“焯苦杏仁”[44]，实为燀苦杏仁；炒苦杏仁的炮制方法不尽相同，有的采用先燀去皮后炒的方法[41]，有带皮清炒的方法[45,66]，1990年版《山东省中药炮制规范》收载的“炒苦杏仁”有先燀后炒和带皮炒两种方法[46]，1980年版《江苏省中药饮片炮制规范》收载的“熟杏仁”，有清炒、燀、蒸3种炮制方法[56]。

4 小结与讨论

苦杏仁味苦，微温，有降气止咳平喘，润肠通便的功效[1]，生苦杏仁有小毒，其主要成分苦杏仁苷，在适宜条件下会被共存的苦杏仁苷酶水解，产生氢氰酸，小剂量有止咳平喘的功效，大剂量可引起中毒甚至呼吸麻痹导致死亡，所以苦杏仁必须经过燀、炒、蒸等加热炮制，以杀酶保苷，达到发挥药效而不引起中毒的目的[3]。

《中国药典》1977年版只收载苦杏仁并标注“宜后下”[29]，1985到1995年版标注“入煎剂宜后下”[30-32]，从“杀酶保苷”的角度分析，已经过加热处理的苦杏仁苷已经没有酶解的可能性，煎煮时若后下，反而缩短了其有效成分浸煮的溶出时间，降低药效。故自2000年版起标注“生品入煎剂宜后下”[1,33-36]，意即生苦杏仁入药时通过“后下”直接投入到煮沸的药液中这一“燀”的方法达到杀酶保苷的目的。也有部分学者认为燀苦杏仁、炒苦杏仁煎煮时仍需要后下以减少苦杏仁苷的损失[82]。

自古以来认为苦杏仁皮尖有毒，古代典籍中多有“去皮尖”的记载[7，9-10，20]，但苦杏仁皮在整个苦杏仁中占比极小，几乎不可能产生中毒反应，去皮的过程实为加热灭酶的过程。古代典籍中有“泡去皮乃熬……作煮不熬”[83]、“去皮尖，麸炒黄，为汤剂不炒”[84]的记载，从“作煮不熬”“为汤剂不炒”这2个方面分析，古代苦杏仁在汤剂中是不需要燀炒，去皮尖的目的可能为了便于制备丸散。由于燀炒苦杏仁使苦杏仁苷降低较多，工艺较烦琐，可采用蒸法、微波法、烘箱法、炒法等[85-86]，苦杏仁苷损失少且破坏酶效果好，煎药时破碎使用即可。

苦杏仁古代炮制历史沿革中，多采用汤浸、炒、麸炒、蒸等加热的方法来“杀酶保苷”，以减少苦杏仁苷损失，提高疗效；《中国药典》也多收载燀、燀炒苦杏仁两种炮制品规，各省市中药饮片炮制规范多通过燀、炒、麸炒、蒸等方法进行热处理，这与多种本草记载的苦杏仁“得火良”[11，19，27]一致。苦杏仁在临床中应用历史悠久，用量大，炮制方法繁多，但炮制工艺多限于实验研究，结论不统一[87]，有必要对苦杏仁饮片炮制工艺和质量标准进一步研究，以实现其炮制工艺的规范化。