基于SOR理论的护理干预对剖宫产初产妇产后抑郁和生活质量的影响

汤敏彦 陈梦茜 杜米娜

(1.西安经开妇幼医院产科，陕西 西安 710000；2.长安医院妇产科，陕西 西安 710016)

产后抑郁指的是产妇在结束分娩之后出现的抑郁症状，主要表现包含焦虑、激惹、恐惧、难过、过分担心自身或婴儿健康等负性情绪[1]。产后抑郁出现是多方面因素一同作用的结果，针对各类因素开展护理干预能有效减少产后抑郁出现，确保产妇身心健康。刺激—机体—响应(S-O-R)理论模型是指服务对象在受到外界刺激时所产生的情感与认知，并作出相应改变，能够改善其行为和依从性[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年1月至2022年1月于本院行剖宫产分娩的初产妇150例，随机分为对照组和研究组各75例。对照组年龄(28.56±2.47)岁、体重指数(23.05±0.57)kg/m2、孕周(39.85±0.46)周；研究组年龄(28.61±2.53)岁、体重指数(22.97±0.60)kg/m2、孕周(39.91±0.40)周。纳入产妇均为首次单胎妊娠，均符合剖宫产分娩指征；自妊娠确认起即在本院建档，既往产检资料完整。已排除合并妊娠期并发症及精神异常者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。产妇及家属均知情同意。

1.2方法 对照组接受常规护理。研究组结合SOR理论的开展护理：(1)外部刺激(Stimulus)，产前安排护理人员与初产妇进行面对面交流，了解产妇对于产后康复和喂养的认知程度及存在的困难和误区，总结并归纳产妇提出的问题。产后康复包括伤后观察、并发症的发生及预防处理、产后抑郁的相关知识、婴幼儿喂养、产后运动康复、饮食等。除此之外，一些个性化问题也值得关注，如产后形体恢复、睡眠质量、家庭关系的处理以及新生儿预防接种等；(2)认知和情感(Organ-ism)，针对初产妇居家康复中存在的问题从而给予针对性的管理，①在产妇出院时，留下联系方式和微信号进行实名备注，邀请加入产后康复护理微信群，针对出现频率较多的问题予以讲解，可通过视频、在线直播的方式，于每周末展开，每次40 min。②对于产妇出现的个性化问题，可指导产妇关注微信公众号自行了解，同时在对产妇出院后的随访过程中一对一发放护理手册或温馨提示，与其进行访谈；产妇根据自身需求和存在困惑向医护人员提问，护理人员则根据产妇的生存背景提供个性化解答于安抚。③每周展开一次同伴教育，在微信群内挑选一名经验丰富且居家康复相对成功的产妇，在对其进行培训后，在微信群分享自己的心得体会以及注意事项等，通过榜样的理想让其他产妇从各个角度去学习知识和技能，从而提高自我效能感。(3)响应(Response)，对于出院后的产妇，应指导其严格执行康复支持计划，并鼓励产妇在一天结束后进行自我监测，主要围绕当天产后康复项目的完成情况进行，最后通过一段话总结问题与不足，加以改进，制定明日计划。

1.3观察指标 分别于产妇入院待产的第1天(护理前)和分娩后出院前1天(护理后)依次参考汉密顿抑郁量表(HAMD)和贝克抑郁问卷Ⅱ(BDI-II)评价产妇的抑郁情绪评分。以健康调查简表(SF-36)在护理前后评估产妇生活质量。

2 结 果

2.1抑郁评分 护理前，两组HAMD评分和BDI-II评分比较无差异(P>0.05)，护理后，研究组评分低于对照组(t=13.474、8.349，P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组抑郁评分的比较分]

2.2生活质量 护理前，护理前，对照组SF-36评分为(58.46±5.38)分，研究组为(57.36±5.42)分，两组比较无差异(P>0.05)，护理后，护理后，研究组SF-36评分为(89.57±7.38)分，高于对比组的(78.47±6.84)分，两组比较差异显著(t=6.977，P<0.05)。

3 讨 论

产后抑郁属于一个重要心理健康问题，不但会对产妇身心健康产生严重影响，同时会影响产妇对婴儿的照护能力，影响孩子身心发育和行为发展及家庭夫妻关系[3]。因此，需临床充分结合剖宫产初产妇的临床特点，进行针对性干预，以降低产后抑郁的发生率[4]。

本文结果显示，护理后，研究组评分HAMD评分和BDI-II评分低于对照组(P<0.05)。证实基于SOR理论的护理干预可以有效缓解产妇产后抑郁情况，降低产后抑郁的发生率。分析原因，我们在第一阶段通过与产妇的交流访谈了解其现存问题，从而给予具有针对性的护理干预，从根源上消除产妇产生不良情绪的危险因素。同时在干预过程中鼓励产妇及时自我监测和反馈，发现问题及尽快解决，能够最大限度的减轻其抑郁程度[5]。本文结果还显示，研究组护理后的SF-36评分较高于对照组(P<0.05)。分析原因，根据SOR理论的护理干预中，根据产妇所处阶段的不同给予相应的干预，可以帮助产妇更加全面的了解到分娩相关知识，加强围产期的护理支持，可以有效确保围产期的护理连贯性，使产妇在分娩过程中得到有效的指导，借助SOR理论使护理干预有据可循，促进护理质量提升，有助于改善产妇预后，使其获取最佳疗效，提高生活质量[6]。