清热除湿祛瘀汤联合抗菌药物治疗盆腔炎的疗效及对机体免疫功能的影响研究

尚娜 徐珍

(1.西安市鄠邑区人民医院妇科，陕西 西安 710300；2.西安市鄠邑区中医医院妇科，陕西 西安 710300)

盆腔炎为临床妇科常见疾病，严重影响女性生活质量[1]。长期使用抗生素会使得阴道内正常菌群失调，使得对致病菌屏障作用减弱，产生多种微生物感染，使得治疗具有困难[2]。中医认为该病多为湿热下注证，由于急性盆腔炎治疗不佳导致病情反复，促使正气虚弱、湿热内停。本文主要探讨清热除湿祛瘀汤联合抗菌药物治疗盆腔炎的疗效及对机体免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年1月我院收治的盆腔炎患者100例，随机分为对照组和研究组各50例。对照组年龄(31.21±3.22)岁；性生活史(11.11±3.23)年。研究组年龄(31.13±3.21)岁；性生活史(10.12±3.12)年。纳入患者均符合盆腔炎中西医相关诊断；无药物过敏史；精神认知正常；知晓本文研究，符合我院伦理委员会认可。已排除妊娠、哺乳期女性；有宫内节育器者；合并急、慢性感染性疾病者；近期接受过相关药物治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取抗菌药物治疗，0.5 g奥硝唑[华东医药(西安)博华制药有限公司， H20041510]+2 g头孢曲松钠(悦康药业集团有限公司， H20043015)+250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。研究组在此基础上加用清热除湿祛瘀汤，组方：败酱草、白花蛇舌草30 g，黄柏、薏苡仁、黄芪20 g，当归15 g，川芎、香附10 g；1剂/d，水煎2次，共取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3观察指标 记录两组患者盆腔积液量、症状消失时间。治疗前后抽取患者5 ml外周静脉血，其中白介素(IL)-6及肿瘤细胞因子(TNF-α)指标使用酶联免疫吸附法进行测定，C-反应蛋白(CRP)水平测定方法为免疫透射比浊法。中医证候积分：对腰骶疼痛、神疲乏力、带下量多、气臭色黄进行评分，由轻至重分别计为0分、2分、4分、6分，统计分值。在治疗前后使用流式细胞计数仪对T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平进行测定。

2 结 果

2.1治疗情况 治疗后，对照组盆腔积液量为(30.23±3.54)mL、症状消失时间为(20.23±2.32)d；研究组盆腔积液量为(22.45±2.34)mL、症状消失时间为(12.32±1.56)d。两组比较差异显著(t=12.964、20.006，P<0.05)。

2.2炎症因子水平 治疗前，两组炎症因子水平比较无差异(P>0.05)；治疗后，两组均明显下降，且研究组低于对照组(t=8.979、21.759、16.043，P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组炎症因子水平的比较

2.3中医证候积分 治疗前,两组中医证候积分比较无差异(P>0.05)；治疗后两组均明显下降，且研究组低于对照组(t=12.325、11.141、12.803，P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组中医证候积分的比较分]

2.4免疫功能 治疗前，两组免疫功能比较无差异(P>0.05)；治疗后两组均出现好转，且研究组优于对照组(t=2.154、8.812、5.374，P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后两组免疫功能的变化

3 讨 论

在盆腔炎的治疗中，西医以抗炎、抗感染治疗为主，但不良反应较多，且细菌耐药性的增加对治疗效果产生一定的影响。中医认为慢性盆腔炎多由于湿热邪毒侵犯盆腔所致，治疗应以活血化瘀、疏经通络、行气止痛[3]。

本文结果显示，治疗后，两组炎症因子水平、中医证候积分均明显下降(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)；两组盆腔积液量、症状消失时间存在明显差异(P<0.05)；治疗后，两组免疫功能均出现好转，且研究组优于对照组(P<0.05)。结果证实在中西医结合治疗后，患者免疫功能明显提升，且中医下症状明显好转，炎症因子水平下降，整体治疗效果理想。在抗生素治疗中，奥硝唑属于第三代硝基咪唑类衍生物，其分子中含有的硝基在无氧环境中能够还原成氨基或生成自由基，与细菌的细胞成分相互作用，从而引发细菌的死亡[4]。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类药物，对革兰氏(+)菌，革兰氏(-)菌都能发挥杀菌作用，但仅仅采取西药治疗，无法达到理想的效果，长久使用甚至会使得患者出现不良反应[5]。清热除湿祛瘀汤中黄芪补气，当归补血，川芎祛瘀，薏苡渗湿，白花蛇舌草清热解毒，诸药合用后患者能够养血疏肝、清热燥湿[6]。在现代药理学中，黄芪能够增加患者免疫力，改善患者微循环，当归能够活血，改善血循环，提高机体代谢并能够抗菌，促进炎症水平吸收[7]。白花蛇舌草清热、解毒、利湿，黄柏抗菌抗炎，达到活血化瘀的效果，并有一定的抗炎药物作用。与西医的抗菌效果联合后，能够进一步提高治疗效果。