上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌率调查及防范对策

张婷 尤宁 闫红林 刘咪

(1.西安医学院第一附属医院消化内科，陕西 西安710077；2.府谷县人民医院综合内科，陕西 府谷 719499)

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧杆菌，在胃黏膜定植，我国人群有40%～65%的感染率[1]。临床实践证实[2]，胃肠疾病的主要诱发因素为幽门螺杆菌感染。在胃肠疾病的病情进展中，幽门螺杆菌感染发挥着重要作用。要想对幽门螺杆菌感染引发的胃肠疾病进行有效防治，关键是要对幽门螺杆菌感染的高危因素进行熟练掌握，然后有效干预高危因素人群[3]。本研究探讨了上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌率调查及防范对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2017年1月至2020年1月本院消化内科上消化道疾病患者80例，年龄18～89(53.64±8.61)岁，女36例，男44例。在患者类型方面，门诊患者58例，住院患者22例；在疾病类型方面，胃炎40例，消化性溃疡20例，反流性食管炎15例，胃癌5例。纳入标准：均有上腹痛、腹胀、反酸等典型上消化道症状；均为初次就诊；均符合上消化道疾病的诊断标准[4]。排除标准：有胃肠道手术史；有消化系统疾病诊断史；近1个月内服用过铋制剂、抑酸剂等。

1.2方法 采用北京大学医学部流行病与卫生统计学系《全国幽门螺杆菌感染调查问卷》，内容包括一般人口学资料、个人卫生状况生活饮食习惯、Hp相关知识普及程度、消化系统家族史或疾病史等，同时将其和本地区特点有机结合起来，此外对临床与护理专家的意见进行咨询，最终将性别、年龄、进食习惯、家庭饮用水、在家就餐、食用腌制品、食用乳酸制品、家族胃肠道病史、文化程度9个调查项目选取出来，对患者感染幽门螺杆菌的危险因素进行分析。胃镜检查前将调查目的、保密原则告知患者，获取知情同意书后，将问卷发放出去，现场指导填写，共发放调查问卷80份，回收有效问卷80份，有效回收率为100.00%。胃镜检查后2 h对患者进行14C呼吸试验，对其感染幽门螺杆菌情况进行判定，阳性标准为14C-UBT在100 dpm/mmol以上[5]。

2 结 果

2.1感染幽门螺杆菌情况 80例患者感染幽门螺杆菌率为42.50%(34/80)，其中胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌患者感染幽门螺杆菌率分别为52.50%(21/40)、35.00%(7/20)、13.33%(2/15)、80.00%(4/5)(P<0.05)。

2.2单因素分析 进食习惯暴饮暴食患者感染率显著高于细嚼慢咽患者(χ2=11.140，P<0.05)，家庭饮用水井水/自来水患者感染率显著高于矿泉水患者(χ2=12.830，P<0.05)，很少或几乎不在家在家就餐患者感染率显著高于经常就餐患者(χ2=13.340，P<0.05)，经常食用腌制品患者感染率显著高于偶尔或几乎不食用腌制品患者(χ2=11.340，P<0.05)，偶尔或几乎不食用乳酸制品患者感染率显著高于经常食用乳酸制品患者(χ2=14.450，P<0.05)；不同性别、年龄、家族胃肠道病史、文化程度患者率比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌的影响因素的单因素分析[n(%)]

2.3多因素分析 多因素Logistic回归分析显示，上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌的危险因素包括暴饮暴食、饮用井水/自来水、经常食用腌制品(P<0.05)，保护因素包括经常在家就餐、经常食用乳酸制品(P<0.05)。见表2。

表2 上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌的影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

很多因素均会引发幽门螺杆菌感染，如个人卫生状况、生活环境、饮食习惯等[6]。本文结果显示，80例患者感染幽门螺杆菌率为42.50%(34/80)，其中胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌患者感染幽门螺杆菌率分别为52.50%(21/40)、35.00%(7/20)、13.33%(2/15)、80.00%(4/5)。上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌的危险因素包括暴饮暴食、饮用井水/自来水、经常食用腌制品，保护因素包括经常在家就餐、经常食用乳酸制品，说明在幽门螺杆菌感染的诱发因素中，生活饮食习惯占有重要地位。

结合本文，建议防范对策如下[7-9]：(1)对健康宣教进行强化。采用社区讲座、微信公众号等方式将感染幽门螺杆菌的严重危害反复灌输给有幽门螺杆菌感染高危因素的人群，促进其对幽门螺杆菌感染危害性认知度的提升、主动预防意识与能力的增强；(2)用药依从性宣教。对患者进行远期疗效受到服药依从性的影响的讲解，督促患者按时按量完成疗程，避免随意停药或减少用药量。同时，告知患者联合用药的必要性，强调不遵医嘱的严重后果，及时采取有效措施缓解有不良反应发生患者的症状；(3)饮食与生活习惯宣教。督促患者定时定量饮食，对过快进食、缺乏规律进食时间、暴饮暴食的现象进行严格避免，坚持少食多餐；督促患者将在外就餐次数减少，多吃乳酸制品，少吃腌制、烟熏食品及注意饮水安全；(4)心理干预宣教。对患者进行鼓励，使其主动配合临床，并对患者家属进行指导，介绍成功案例，树立患者的治疗信心。鼓励幽门螺杆菌感染高危人群进行及早筛查、诊断、治疗，切实从易感人群、传染源、传播途径上将幽门螺杆菌感染率降低到最低。

综上所述，上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌率高，危险因素包括暴饮暴食、饮用井水/自来水、经常食用腌制品，保护因素包括经常在家就餐、经常食用乳酸制品。