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肠健康 这样吃

2022-08-06广州医科大学附属第三医院消化内科主任医师李明松

保健与生活 2022年16期
关键词:活动期炎症性腹痛

广州医科大学附属第三医院消化内科主任医师 李明松

炎症性肠病(IBD)是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病。

由于IBD本身的特点,患者普遍对饮食尤其是不当饮食存在不耐受。 实际上, 饮食不仅与IBD的发生发展相关, 而且与IBD的疗效及预后相关。 在此,给这类患者如何合理选择饮食提供几点建议。

蔬菜

蔬菜富含膳食纤维,能够润肠通便。 部分蔬菜中含有的膳食纤维有助于维持健康的肠道菌群,对肠道微生态有着良好的调节作用。因此,适量进食蔬菜对维持消化道良好的结构和功能,维持肠道微生态的稳定具有重要作用。

对于活动期的IBD 患者, 因为肠道炎症及脑-肠轴功能过激、内脏感觉及运动功能过激,进食蔬菜会加重腹痛和腹泻。 对伴有肠道狭窄或穿透性病变甚至可能有肠梗阻、肠瘘的活动期克罗恩病患者,进食蔬菜不仅会加重腹痛和腹泻,还由于蔬菜难以消化和吸收,会产生大量的粪便,甚至可能诱发或加重肠道狭窄等。 因此,此类患者原则上不能进食蔬菜。

缓解期的IBD患者可酌情适量进食蔬菜,进食蔬菜的种类和数量以大便为成形软便,且能够顺畅排出为准。 如果大便稀烂,建议减少蔬菜摄入量。 如果大便较硬, 则宜增加蔬菜摄入量。如果大便干结甚至便秘,可以适量多进食蔬菜。

水果

对于活动期的IBD 患者,进食水果会加重腹痛和腹泻,因此应少吃或不吃水果, 尤其是不要生吃水果。处于缓解期的IBD患者可酌情适量进食水果,进食水果的种类和数量因人而异,以大便为成形软便且能够顺畅排出为准。

水果有多种吃法,最常见的吃法是生吃。 IBD患者因为肠道炎症导致消化和吸收功能出现不同程度的下降,还可能伴有腹痛和腹泻等肠道刺激症状, 因此,无明显腹痛和腹泻的IBD患者吃水果时,最好将水果去皮去子,细嚼慢咽,或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁,过滤后饮用。 这样不但保证摄入了一定量的膳食纤维、 维生素和矿物质,而且不会对肠道造成负担。

在众多水果中,苹果受到很多人的青睐。 中医认为, 苹果具有收敛作用,对腹泻具有治疗作用。 如果患者大便干结甚至便秘,有肠道狭窄或穿透性病变者,宜少吃或者不吃苹果。

牛奶

牛奶具有较强的免疫原性,IBD患者本身就免疫功能过激,而具有强烈免疫原性的食物,更容易通过损伤的肠道黏膜屏障激活肠道免疫系统,从而诱发或者加重肠道炎症。

同时, 牛奶含有乳糖,乳糖不耐受的人饮用后容易诱发或加重腹痛和腹泻。此外,牛奶含有丰富的蛋白质和脂肪,对有不同程度的消化和吸收功能障碍的IBD患者来说,可能诱发或加重腹痛和腹泻。

因此,IBD患者尤其是处于活动期的IBD患者不宜喝牛奶。 处于缓解期IBD的患者由于肠道结构和功能恢复正常,可谨慎地酌情尝试牛奶。 其他奶,如羊奶、驼奶等,IBD患者也应慎饮。

海鲜

海鲜的免疫原性较强,即使是熟的海鲜,也有一定的免疫原性。 在IBD患者总体免疫功能过激、肠道黏膜屏障被破坏的情况下,食用生海鲜和河鲜,除加重肠道消化、吸收负担外,还能够引起明显甚至严重的免疫反应,从而诱发或加重病情。

此外,生海鲜和河鲜还可能含有致病性的寄生虫等病原体, 能够引起IBD患者被寄生虫感染。 因此,无论是处于活动期还是缓解期,IBD患者都禁食生海鲜或河鲜。 即使是熟海鲜,处于活动期IBD患者也应适可而止,但可适量食用熟的河鲜,尤其是鱼汤及清蒸的河鲜。

羊肉

羊肉性热,具有较强的滋补作用。 有临床经验表明,食用羊肉常会诱发或者加重IBD患者病情。 因此,IBD患者不宜食用。

主食

米汤和粥易于消化和吸收,而且少渣,对消化道具有良好的调节作用。 米汤和粥不仅能够减少活动期克罗恩病患者肠道的消化和吸收负荷,还因为低免疫原性和少渣,对伴有肠道狭窄和穿透性病变的炎症性肠病患者有额外的治疗作用。

以小麦面粉制作的面食,营养丰富,易于消化和吸收。 但是,有的人可能对面食中的麸质蛋白过敏,而炎症性肠病患者通常免疫功能过激,更容易产生过敏反应。 因此,炎症性肠病患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏,如果对麸质蛋白过敏,则不能吃面食。

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