扁桃体炎反复发作 怎么办

徐州医科大学附属第三医院中医内科 单克锋

患扁桃体炎后, 孩子很难受，家长很着急，也有很多疑惑: 是细菌感染还是病毒感染引起的？ 需要服用抗生素吗？ 孩子的扁桃体炎反复发生，需要切除扁桃体吗？

如果孩子有发热、流口水增多，拒绝吃东西或者诉咽喉疼痛，这时观察一下孩子的扁桃体， 如果有肿大、发红，有白点、脓液渗出，就是扁桃体炎。 正常情况下，人张开嘴时是看不到扁桃体的。

怎样区分病毒性感染和细菌性感染?

若是通常情况下，如果扁桃体红肿、 没有渗出物，提示病毒感染的可能性大。病毒感染可能还有流鼻涕、咳嗽、 声音嘶哑等症状，这可能和病毒容易扩散且蔓延至鼻腔、咽喉有关。 如果扁桃体有渗出物，提示细菌感染的可能性大。

扁桃体炎常见的致病菌是溶血性链球菌， 常见的致病病毒是EB（巨细胞）病毒。

是否需要抗生素治疗?

病毒感染导致的扁桃体炎， 不需要使用抗生素；细菌感染导致的扁桃体炎，需要使用抗生素，尤其是溶血性链球菌感染， 传染性强， 还可能导致猩红热、肾炎。 所以，为了及时治疗，首先需要明确致病菌。

如果医生诊断为溶血性链球菌感染，一般会给予口服抗生素治疗。 通常是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，疗程为10天。 一定要保证疗程清除感染病灶中的细菌， 如果治疗时间不足，细菌没有被清除，可能导致心肌炎、肾炎或者风湿热等严重疾病。

扁桃体炎需要切除扁桃体吗?

有些孩子经常患扁桃体炎，1年发病七八次，并且扁桃体肿大后会影响气流进出咽喉，出现打鼾、张口呼吸等表现，严重者可出现睡觉时呼吸暂停，这时医生可能会建议切除扁桃体。

哪些情况可考虑切除扁桃体？

①1年内扁桃体炎发作7次或更多次；②2年内扁桃体炎发作5次或更多次；③3年内扁桃体炎发作3次或更多次。 ④其他切除指征包括以下几点: 扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；或扁桃体过度肿大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的2岁以上的孩子。

家长不要担心孩子切除扁桃体后出现免疫力低下的问题，胸腺、骨髓、脾脏和全身的淋巴结，这些都能发挥免疫作用，并且在长期的感染后扁桃体不仅基本失去了免疫功能，还成了一个感染源，如果不切除会留下隐患。