孕前口腔检查这些知识要知晓

中国医科大学附属盛京医院口腔内科副主任医师 赵 旺

相信很多备孕的女性都听过，孕前口腔检查不能少！ 如果孕前没有好好进行口腔检查， 那么龋齿、牙髓炎、根尖周炎、妊娠期牙龈炎及智齿冠周炎等可能在孕期找上门来……而且，孕妇的口腔状况直接影响婴幼儿的身体健康！

妊娠期为什么会有这么多口腔问题？ 为了避免这些问题，孕前究竟要做哪些口腔检查？ 下面大家一起来了解一下。

妊娠期常见口腔问题

牙体牙髓疾病 妊娠期的女性日常生活规律改变， 饮食习惯也会有所变化，如进食次数增多、进食时间增加、 偏爱酸甜零食、因身体倦怠或呕吐反应导致的刷牙次数与质量的下降等，均会引起龋齿。

此外，妊娠期呕吐会使唾液中酸性物质增加，pH下降，使牙齿长时间暴露于酸性环境中，导致牙釉质的酸蚀和脱矿。 没有牙釉质在牙齿表层起保护作用，大大增加了孕妇患龋齿的可能。

没有进行及时的干预或治疗，牙体组织疾病常常会加重或迅速发展。 这样一来，不仅给孕妇本人带来难以忍受的痛苦，而且在治疗过程中，为了避免对胎儿造成不利影响，所需的诊疗手段均无法正常实施，使整个诊疗过程难以进行。

妊娠期牙龈炎 通常情况下，怀孕本身并不会引起牙龈炎等牙周疾患，但是，孕妇体内激素水平的变化会导致牙龈炎、牙周炎患病风险增加。 在怀孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈肿胀和出血的症状更为显著，个别牙龈若增生明显还会形成肿瘤样包块，即妊娠性龈瘤。 妊娠期龈瘤极易出血，增生严重时甚至覆盖牙齿咬合面妨碍进食。

通常来说，妊娠第二至第三个月时，牙龈炎开始加重，在妊娠第八个月左右时达到高峰。 妊娠期牙龈炎有自愈倾向，怀孕末期会慢慢消失。 虽然其具有自限性，但孕妇因牙龈不适而进食不易， 导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。

智齿冠周炎 智齿大多在18岁以后萌出，在萌出过程中，常常引起急、慢性炎症， 即“智齿冠周炎”。妊娠期间，孕妇自身的抵抗力相对较弱，更容易诱发智齿冠周炎。 智齿冠周炎最易发生在20～35岁，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的年龄，阻生的智齿很容易在妊娠期间发展为智齿冠周炎。 因此，要想防止智齿冠周炎的发生，应在孕前拔除口腔中的阻生智齿。

除局部肿痛以外，炎症会向后扩散到耳部、喉部及口底，严重时，患者常会有全身毒性并发症，如发热或全身倦怠等。 若造成更严重的感染，可能会危及孕妇及胎儿的生命。 此外，患者不能咬合，且有口臭。

孕前的口腔检查

怀孕前建议做一次口腔检查，消除妊娠期时的口腔隐患。

龋齿的充填（补牙） 及早对龋齿进行治疗以免在妊娠过程中龋坏加深。 对已经患有牙髓、根尖周炎症的牙齿应进行治疗，以免妊娠期发作。

妊娠期牙龈炎与牙周病的预防 对已有的牙龈炎进行超声洁治（俗称洗牙）， 对已有的牙周炎需进行系统的牙周治疗。 同时还要注意掌握刷牙等机械控制菌斑的方法，孕前在正规口腔医院做一次彻底的口腔检查， 治疗现有的牙周疾病。

修复缺失的牙齿 如有牙齿缺失， 要及时镶复，以便恢复咀嚼功能，这样有助于食物消化及营养吸收，有利于孕妇的健康和胎儿的生长发育。

拔除无法修复的牙齿 拔除口腔内无法采取充填治疗的残根、残冠以及阻生智齿，消除可能发作的炎性病灶。 严格来说，女性应该在准备怀孕之前，及时将有问题的智齿拔除，必要时予以预防性拔除。

妊娠期口腔的日常保健

妊娠期间注意口腔清洁卫生

◎保持良好的口腔卫生习惯， 使用正确的方法，坚持每日早晚两次有效的刷牙，进食或呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。

◎适当运用牙线清除牙齿邻面的菌斑和软垢。

◎使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖，可促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿，有利于减少蛀牙的发生率。

建立良好的生活习惯

◎慎重使用药物。 一些药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，如四环素可影响胎儿牙胚的发育，口腔常用药甲硝唑可能致畸，因此，妊娠期女性要在医生指导下用药。

◎不吸烟、 不喝酒，避免被动吸烟。 孕妇吸烟、喝酒和被动吸烟易导致胎儿发育畸形，如唇腭裂。

养成良好的饮食习惯

◎妊娠期女性要摄取足够的营养， 包括蛋白质、维生素A、维生素D和必需的微量元素等以利于胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。

◎避免过量摄入酸性食物以造成牙本质敏感。

◎平衡膳食结构，选择有利于身体健康和非致龋性的食物，少吃甜食。