混合教学模式在烧伤外科的实施效果

张栋梁,杨薛康,吴振宇

1.中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科，陕西西安 710032；2.中国人民解放军空军军医大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室，陕西西安 710032

烧伤具有两种医学属性，分别为灾难医学和急症医学，在生产生活及自然灾害中经常发生。 烧伤外科这一科室并不普及，如果患者被烧伤，基本接受急诊科救治，救护车会将患者随机转送到就近医院，生命体征稳定后方可转运至专科医院接受相应的治疗[1]。 因此实习生难以在烧伤外科学习到患者完整救治过程，也难以掌握患者的生命体征变化情况，给临床带教带来一定难题[2]。烧伤会严重影响到患者的身心健康，在烧伤患者的护理工作中，对医护人员要求较高，不但要掌握基础理论知识，也要有熟练的操作技术， 另外还要有必要的创新能力。但是从目前临床实习生的教学上看，常规教学缺乏针对性带教目标，不能充分调动实习生的主观能动性[3-4]。 混合教学模式应用于基本理论教学中，能够充分借助信息技术手段将各种教学资料均上传到网络平台中，让学生通过课前有效预习充分了解学习中的相关内容[5]。 在教学过程中，教师可通过网络平台上的教学资料进行集中讲解， 实习生也能充分利用课余时间查阅相关信息资料，帮助实习生巩固复习[6]。 本文选取2019 年1 月—2020 年12 月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤外科实习生为研究对象，主要分析在烧伤外科实习生带教过程中应用混合教学模式的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受实习的烧伤外科实习生80 名作为研究对象经双盲法分为两组，研究组40 名，男27 名，女13 名；年龄21～25 岁，平均（23.46±1.04）岁。 参照组40 名，男28 名，女12 名；年龄21～25 岁，平均（23.42±1.02）岁。 两组实习生一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

参照组实习生接受传统教学方式。带教教师完全按照教学大纲相关内容开展带教工作， 借助微信群等手段，借助微信群发送学习资料与课业等，要求实习生根据群内相关内容进行自主学习，有任何疑问可以直接向带教教师询问。

研究组实习生接受混合教学模式。 具体内容：①理论知识讲解。教师在带教过程中需要积极借助计算机技术、文本教材、试验题目、图片等作为辅助教学资料，将其上传到网络平台上， 让实习生根据相关资料进行学习；教学期间要以学生作为主体，教师作为主导，对学生开展基础理论知识讲解；实习生在课后也能随时查阅相关课件或电子教材对相关知识进行巩固与内化，针对学生课后遗留问题， 可通过网络平台寻求相应的答案，也可通过教师与实习生之间共同探讨寻找问题答案。②专业技能训练。 随着临床医疗技术不断发展，临床带教方式也发生相应变化，混合教学模式目前在临床上逐渐应用，近年来在国外比较推崇，是将实习生的自主学习与协作充分结合，同时也会将本地教学特色与其他地域教学特色充分融合起来。目前烧伤外科教学模式仍然有许多不尽如人意的部分，通过调查以往教学情况，并结合学生实际情况与科室情况，掌握教学大纲，通过案例教学法获得良好的应用效果，教师可通过典型案例导入方式进行教学，结合实习生实际情况选择典型案例进行病史采集及体格检查等， 并录制相关临床操作技能视频，将其发送到网络平台上，让实习生根据视频学习相关内容； 教师也可以应用PACS 网络阅读学习进行辅助检查；值得注意的是，教师在教学设计过程中应该要立足于教学内容， 结合学生实际情况选择恰当的学习资料，为实习生构建相应的教学情境， 注重教师与实习生、实习生与实习生之间的有效交流，通过互相交流能充分发挥实习生的发散性思维，激活实习生学习热情，促使实习生全身心投入到学习中，最终能提升实习生的学习效果。 在课余时间督促实习生进行技能操作，根据视频内容明确操作期间的相关注意事项等，实习生之间应该要互相积极纠正错误观点与缺陷， 教师要予以正面引导，及时予以批阅与反馈，纠正实习生的错误认知。 相比于传统多媒体教学来说，混合式教育更重视学生互动能力的发展，将技能操作实训充分引入到教学中，能让学生根据相应的操作进行练习，在练习期间将视频上传到平台也能便于教师及时根据实习生的操作予以纠正与指导。 ③科学研究前沿。 根据该专业的学习情况能够反映出该专业发展趋势、科研资料、前沿动态、相关文献介绍给实习生，让实习生通过自主学习充分了解到该专业的前沿动态，为实习生介绍国内外较有名的烧伤外科杂志及专业网站，以供实习生课后自行查阅，有助于提升实习生的科研能力；期间教师应该要发挥自身对学生的引导作用，带领学生进行讨论，解答学生的疑问及难题，为学生提供课题申报等服务，针对申报课题期间出现的各种问题，都要予以相应的解答。

1.3 观察指标

比较两组实习生的知识水平（基础理论、专业知识、临床操作技能）、教学满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学前后知识水平比较

教学前，两组实习生的知识水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，研究组实习生的知识水平相比于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生教学前后知识水平对比[（±s），分]

表1 两组实习生教学前后知识水平对比[（±s），分]

组别研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值基础理论教学前 教学后专业知识教学前 教学后62.15±4.29 62.51±4.56 0.364 0.717 75.35±9.61 68.35±6.39 3.836<0.001 65.35±6.35 65.48±6.71 0.089 0.929 79.56±9.57 71.42±7.29 4.279<0.001临床操作技能教学前 教学后59.37±5.64 59.27±5.33 0.082 0.935 76.54±9.28 65.34±8.71 5.566<0.001

2.2 两组实习生教学满意度比较

相比于参照组实习生，研究组实习生的教学满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生教学满意度对比[n(%)]

3 讨论

混合式教学模式应用优势：①充分发挥实习生的积极性与主观能动性。 在混合教学模式下，实习生的学习从被动转化为主动，由被动知识接收者逐渐转化为主动探索知识者，这种转变能充分发挥实习生的积极性与主动性[7]。 ②便于实习生形成科研团体。 有相关研究表明，混合教学模式能在一定程度上提升实习生的团队精神，在这一基础上，实习生更愿意与有志同道合的同学组成科研团体，为同一个目标前进，团队成员之间的信任度与相互尊重感均能有效提升，还能起到技能互补、知识共享等目的，提升团队科研效率[8]。③激发实习生的学习兴趣。传统教学，通常是以书本知识内容作为基础，将书本知识罗列、堆积出来，混合教学方式则是以多媒体教学方式将图文、视频、声像等集为一体，将烧伤教学训练内容充分展现在实习生面前。教师在带教过程中充分起到引导作用，能带领实习生解答相应的疑惑，促进实习生互相讨论，帮助实习生扫除科研道路上的绊脚石[9]。

传统教学是以教材作为主要教材，讲解的内容基本是抽象的理论知识，混合教学方法则能将图文、声像等多种多媒体教学方式充分混合起来，保证烧伤教学内容的生动形象。 在混合教学中，教师的主要作用在于引导学生开展教学内容， 针对教学中的疑难问题予以解答、讨论等，对激发学生主观能动性有重要作用。 混合教学模式活动中，教师通过网络平台对实习生的学习进行引导与指导，让实习生主动获得相应的学习资料，激发学习兴趣，培养实习生主动参与、主动学习意识，让实习生从被动学习转化为主动学习。 在教学过程中，师生之间可以就某一问题开展相应的交流与沟通，教师能指出实习生在操作期间存在的错误示范，也能纠正实习生的错误认知，提升互相之间的沟通能力，培养实习生批判性思维[10-11]。 师生之间互相探讨，可打破师生之间的壁垒，相比于面对面交流方式来说，网络平台交流方式更能让实习生勇于表达自身真实想法及观点；实习生也可根据自身的优点与缺陷帮助其他学生共同进步，改正自身缺陷，充分发挥自己的优势[12-13]。

研究组实习生的知识水平相比于参照组明显较高（P＜0.05）。 分析原因：教师在寻找到相关教学资料后可通过网络平台进行分享、交流、讨论，并提出相应问题，通过典型案例指导实习生进行学习，实习生可以通过线上网络资料进行预习，课堂中则可以认真听讲巩固自己所学知识[14]。 另外，对于专业领域中新出现的专业书刊、前沿科学文献上传到网络平台上，让实习生自行查阅相关知识，也能培养科研能力，这种教学方式能让实习生将课本基础知识与前沿科技充分融合，提升实习生理论知识[15-16]。 在临床操作方面，通过操作视频观看、全面系统讲解，能让实习生明确自身定位，以最恰当的角度开展学习，促进各种操作技能的掌握，联合案例教学法也能提升实习生的操作水平与专业技术水平。

综上所述，在烧伤外科实习生中应用混合教学模式的教学效果显著， 能提升实习生知识水平与教学满意度，值得推广。