手术病理标本安全管理中应用PDCA 管理法的效果

胡果宇

衡阳市中心医院病理科，湖南衡阳 421001

病理科属于医院重要组成部分，主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检等，以此为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因[1-2]。因此处标本数量较多，一旦管理不到位，极易出现标本损坏、标本遗失等情况，不利于病理科医师进行相关工作，影响病理检查结果[3-4]。传统管理法虽通过对医师一般基础资料、医师值班情况、标本接收情况、标本处理环境等进行管理，起到一定管理效果，但仍可出现标本不合格、标本损坏等情况[5]。 PDCA 管理法是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统管理法的不足[6]，为探讨其具体管理效果，本文选取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月内衡阳市中心医院病理科工作的医师各10 名进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020 年1—12 月本院病理科工作的医师10 名归入参比组，应用传统管理法。 随机选取2021 年1—12 月本院病理科工作的医师10 名归入观察组，应用PDCA 管理法。 参比组中男2 名，女8 名；年龄25~48岁，平均（36.48±3.19）岁；工作年限1~19 年，平均（9.99±2.32）年；学历信息：本科学历3 名、研究生及以上学历7名。 观察组中男1 名， 女9 名； 年龄25~48 岁， 平均（36.51±3.17）岁；工作年限1~19 年，平均（10.04±2.30）年；学历信息：本科学历2 名、研究生及以上学历8 名。两组医师的性别、年龄、工作年限、学历信息等一般基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组应用传统管理法，主要包括对医师一般基础资料、医师值班情况、标本接收情况、标本处理环境等进行管理。

观察组应用PDCA 管理法。 详细管理方法如下：①成立管理小组。 在本院病理科医师中进行筛选，需要寻找专业能力较强、阅片及诊断经验丰富、善于交谈的医师，以此构成管理小组，所有组员均需要学习病理科相关知识，展开PDCA 管理技巧培训，在进行测评且合格时方可从事管理服务，保障管理工作质量。 ②完善管理规章制度。组员需要对以往病理科手术病理标本管理情况进行分析，找出具体影响因素，制订相应的处理方案，并将其纳入研究规章制度内， 为日后医师工作提供参考；实施奖惩制度，对出现的手术病理标本管理不良情况进行溯源，找到具体责任医师，予以全科通报批评并扣除当月绩效10%作为处罚， 以此提高医师重视程度，增强医师责任意识， 便于更好的进行标本管理工作，同时，对表现优异者适当奖励，有助于调动医师工作积极性，提高工作效率。 ③开展PDCA 管理服务。 计划阶段：组员需要明确常见影响标本质量的因素，如离体后未在时间内固定、固定液使用不当、标本密封不佳、标签填写不足等，根据具体影响因素制定科学管理方法，确保标本质量。实施阶段：组员需要科学分配工作任务，在标本送检过程中安排专业人员配送，严格按照规章制度并使用专用承装器械传送，减少标本遗失风险；病理科医师接收标本时，核对好相关信息，确定标本是否合格，审查无误后方可接收并做好记录工作。 检查阶段：组员需要定期对病理科手术病理标本管理情况进行分析，找出不合格之处，同时，收集相关科室医护人员意见，为之后处理阶段做好工作。 处理阶段：组员需要每个月月末对当月出现的相关管理问题和事件进行分析，共同商讨改进方案，加强医师培训工作，为日后管理做好基础，实现管理效果不断改进。

1.3 观察指标

对两组病理科医师管理后的测评成绩、 工作能力、管理满意度进行统计。

①测评成绩：包括病理科理论测评成绩、病理科操作测评成绩等，评估工具为本研究自拟评分标准，评分0~100 分， 分数越高表示管理后医师的测评成绩越好、专业水平越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、标本管理能力、安全防护能力等，评估工具为本研究自拟评分标准，评分0~25 分，分数越高表示管理后医师的工作能力越高。

③管理满意度： 评估工具为本研究自拟调查问卷，包括完全满意：90~100 分；部分满意：70~89 分；不满意：0~69 分。 管理满意度=(完全满意+部分满意)人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计算资料采用（±s）表示，组间差异比较t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，Fisher 精确概率法。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医师管理后测评成绩对比

观察组医师管理后的测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医师管理后的测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组医师管理后的测评成绩对比[（±s），分]

组别病理科理论测评成绩病理科操作测评成绩观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值96.28±3.35 91.93±5.26 2.206 0.041 96.31±3.38 91.95±5.27 2.202 0.041

2.2 两组医师管理后工作能力对比

观察组医师管理后工作能力高于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医师管理后工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医师管理后工作能力对比[（±s），分]

组别对话交谈能力应急处理能力标本管理能力安全防护能力观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值23.17±1.28 20.79±2.56 2.630 0.017 23.19±1.31 20.82±2.57 2.598 0.018 23.21±1.32 20.85±2.59 2.567 0.019 23.22±1.34 20.86±2.61 2.544 0.020

2.3 两组医师管理后管理满意度对比

观察组医师管理后的完全满意、部分满意、不满意分别有6 名、4 名、0 名，管理满意度为100.00%。 参比组医师管理后的完全满意、部分满意、不满意分别有3 名、2 名、5 名，管理满意度为50.00%。 两组医师管理后管理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

病理科属于医院重要技术部门，主要负责各类肿瘤疾病病理的诊治工作[7]。 手术病理标本是此科室常见标本来源，包括器官标本、组织标本、体液标本、血液标本等类型[8-9]。 因此处标本类型复杂，要求病理科医师的专业水平较高，能够准确了解标本情况，进行合适处理，提供最准确的诊断结果[10]。在病理科医师工作的同时展开科学的管理方式有助于确保标本质量，提高医师工作质量[11]。传统管理法虽有一定管理效果，但不是十分理想，已经不足以满足工作需求，需要寻找新的管理方式，增强管理质量。 PDCA 管理法是一种理想的管理方式，通过成立管理小组，学习病理科相关知识，展开PDCA 管理技巧培训， 测评合格且专业能力较强者可进行管理服务，保障管理质量。通过分析以往病理科手术病理标本管理情况，根据具体因素制订相应方案，完善管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医师重视程度，增强医师责任意识，调动医师工作积极性，提升工作质量。 通过开展PDCA 管理服务，包括计划阶段、实施阶段、检查阶段：、处理阶段等内容，有效增强标本管理质量，确保诊断检查准确性[12-13]。 经过上述一系列管理，有效提高医师专业素养，增强工作能力，进行更佳的标本管理工作，管理价值较高。

本研究结果表明，观察组医师管理后的病理科理论测评成绩为（96.28±3.35）分、病理科操作测评成绩为（96.31±3.38）分均高于参比组（P＜0.05），说明应用PDCA 管理法能够提升医师病理科理论知识，锻炼医师病理科操作能力，为日后相关工作打下坚实基础。 观察组医师管理后的对话交谈能力为（23.17±1.28） 分、 应急处理能力为（23.19±1.31）分、标本管理能力为（23.21±1.32）分、安全防护能力为（23.22±1.34）分均高于参比组（P＜0.05），说明应用PDCA 管理法能够增强医师的对话交谈能力和应急处理能力，更好地完成标本交接工作，有效处理突发事件，同时，还可提高医师的标本管理能力和安全防护能力，有助于保障标本质量，减少损坏或遗失情况，提高管理安全性。 观察组医师管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的50.00%（P＜0.05），说明应用PDCA 管理法能够提升管理服务质量， 且已经获得医师的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对病理科工作的医师应用PDCA 管理法的效果较好，能够丰富医师专业知识，增强医师工作能力，提高管理服务质量，建议使用。