探讨思维导图在放射影像学研究生实践教学中的效果

廖欣，李雪梅，姚琨，聂鑫，周石

1.贵州医科大学医学影像学院影像诊断学教研室，贵州贵阳 550001；2.贵州医科大学附属医院影像科，贵州贵阳 550004

放射影像学是临床医学中重要学科之一，可为各种疾病诊断提供科学依据，具有多学科交叉特点，基础知识涉及范围较广，教学内容丰富，要求了解、熟悉及掌握的知识点均较多，由此对实践能力要求较高。 由于放射影像学涉及到多种成像技术原理、 图像特点及方法等，学生极易混淆，已成为影像实习中的难点之一[1]。传统放射影像学实践教学中，带教老师多强调知识灌输，常用的课件、 多媒体等教学方式通常仅能直接传授知识点，而这种未经主观思考的方式，对于学生临床思维能力培养不佳[2-3]。 因此，如何探寻放射影像学实践教学的最佳方法，以最大程度彰显影像学专业的鲜明特色，对提高学生主动学习与思考能力的意义重大。思维导图是一种目前应用广泛且方便、实用的思维工具，通过运用图文并茂的技巧，将繁杂冗余的信息转变为框架清晰、层次分明、内容简洁的图示信息，从而提高学生的记忆和理解程度[4-6]。 选取2018 年9 月—2021 年9 月贵州医科大学医学影像学院80 名放射影像学研究生为研究对象，研究放射影像学实践教学中思维导图的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院放射影像学专业80 名研究生作为研究对象，按随机数表法分为两组，每组40 名。 对照组男25名，女15 名；年龄24~26 岁，平均（24.70±1.54）岁。 观察组男24 名，女16 名；年龄24~26 岁，平均（24.75±1.08）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学模式。由参与实践教学研究的教师与对照组学生组成研究小组，并从中选出组长与记录员，其中组长负责日常沟通及协调工作，记录员负责教学记录工作，带教老师仅负责掌握课程进度，并提出问题解决思路。 课前由带教老师以教学大纲为依据，选取典型病例，并围绕该病例设置教学相关问题，如腰椎骨折的发病原因？ 临床表现？ 腰椎骨折的影像学检查方法选择、 各类方法的影像学表现及诊断价值？ CT、MRI三维重建功能对腰椎骨折诊断的意义？常见腰椎骨折的X 线片征象？ 带教教师将问题与案例发放给学生，引导学生依据问题寻找答案，并总结知识点。 课堂上学生可单独或分组对案例资料及阅片的问题开展讨论，就不同影像学检查方法的特点进行分析和总结。最后组内同学可适当进行补充和提问，由组长对带教老师提出的相关问题进行答疑和总结，并由带教老师进行点评，布置课后作业，巩固加深印象。

观察组采取思维导图教学模式。 （1）思维导图教学培训： 由带教老师组织学生对思维导图方法进行培训，使学生熟练掌握思维导图的思想及制作方法。通过查阅国内外文献、教学工具书，或整理并总结临床病例等方式，归纳、总结放射影像学实践学习内容，并指导学生采用思维导图相应制作软件对教学内容思维导图进行制作。带教老师强调绘制思维导图原则，包括以下内容：①中心问题放置于中央；②次级问题以发散式或放射状结构进行排列，分支级逐级变细，层次分明；③分支内容表达时需找准关键词，尽可能准确、精简；④表达内容时需采取不同颜色或不同图标，以增强思维导图的形象及对比；⑤以立体形式呈现内容，有利于理解及记忆。 （2）思维导图教学方法： 课前1 周将典型病例资料发送给学生，并为学生提供制作思维导图的软件及示范案例。 首先带教老师在课堂上为学生讲解思维导图的优势及应用，用典型影像学病例图片进行影像学常见疾病的导图示范，并依据四级影像学诊断病例提出问题，进行影像疾病诊断的思维导图教学实践， 引导学生发散临床思维，思考病例的临床表现、病理生理及影像学特点等，然后通过独立思考或分组讨论的方式，鼓励学生通过自主分析来制作思维导图，最后提交给带教老师，由带教老师分析、指导及修正思维导图，帮助学生理解思维导图的应用，从而更好地分类、整理、总结与概括知识点。 以脑膜瘤的MRI 诊断教学为例，其关键词主要包括以下3个部分：①脑膜瘤概述；②脑膜瘤MRI 表现；③脑膜瘤鉴别诊断。 由此可分出三大主要分支，并以各分支为依据，引出下级分支，并细化各分支具体内容，提炼关键点并概括， 最终建立起以脑膜瘤为中心的发散式思维导图；教学时，带教老师指导学生依据授课题目“脑膜瘤MRI 诊断”进行分组，以小组为单位对学习内容进行分析、归纳和总结，并一同制作思维导图，由各小组依据该小组所制作思维导图对知识点进行讲解， 最后由带教老师进行归纳总结。

1.3 观察指标

①教学满意度：实践教学活动结束后对研究生进行问卷调查，自制教学满意度量表指导学生填写，问卷共计10 个条目，包括自主学习能力、教学方法满意度、课程满意度、学习积极性等内容，满分50 分，最终评分>40分为非常满意；25~40 分为基本满意；<25 分为不满意。问卷采取匿名方式进行统计，15 min 后当场上交问卷。

②理论知识考核：实践教学活动结束后，统一安排考察学生的理论知识掌握情况，包括诊断标准、鉴别诊断、影像学方法等内容，总分100 分，得分高低与理论知识掌握程度成正比。

③阅片实践考核：实践教学结束后统一组织学生进行阅片实践考核， 由带教老师给出5 个典型影像学病例，总分100 分，得分高低与阅片实践能力呈正比。

④临床思维能力：实践教学结束后，由带教老师使用评判性思维能力测量表 （Critical Thinking Inventory，CTDI-CV）对学生临床思维能力进行评估，包括分析能力、探索求真、开放思维、系统化能力、求知欲、评判自信心及认知成熟度7 个维度，得分高低与临床思维能力成正比。

⑤教学效果：由带教老师依据学生学习思维导图的前后表现、实践教学后的理论及阅片考核成绩等，统计教学效果评估情况，包括学习积极性提升度、知识理解度提升度、临床问题解决能力提升度、学习能力提升度及临床操作技能提升度等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学满意度对比

观察组教学总满意率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生教学满意度比较[n(%)]

2.2 两组理论知识与阅片实践考核成绩对比

与对照组比较，观察组理论知识成绩及阅片实践成绩均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生理论知识与阅片实践考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组学生理论知识与阅片实践考核成绩比较[（±s），分]

组别理论知识成绩 阅片实践成绩对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值81.26±4.59 92.39±4.68 18.599<0.001 76.35±6.26 89.56±2.47 21.503<0.001

2.3 两组临床思维能力对比

与对照组比较，观察组分析能力、探索求真、开放思维、系统化能力、求知欲、评判自信心及认知成熟度得分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生临床思维能力评分比较[（±s），分]

表3 两组学生临床思维能力评分比较[（±s），分]

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值开放思维40.56±7.26 48.16±6.49 8.549<0.001探索求真分析能力系统化能力评判自信心38.24±5.04 49.26±5.48 16.214<0.001 41.56±4.24 49.58±4.18 14.755<0.001 40.22±5.65 48.16±6.55 10.055<0.001 40.12±5.06 45.95±5.28 8.732<0.001求知欲 认知成熟度37.89±2.28 48.26±4.87 21.125<0.001 39.26±4.77 48.29±5.08 14.195<0.001

2.4 两组教学效果对比

与对照组比较，观察组学习积极性、知识理解度、临床问题解决能力、学习能力及临床操作技能提升比例均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组学生对教学效果比较[n(%)]

3 讨论

近年来现代医学技术发展迅速，放射影像学已成为诊断与治疗并重的一门学科，是现代医学的重要组成部分[7]。放射影像学涉及到复杂的病理生理、精细的解剖结构、多变的疾病表现及影像征象等，对实践能力要求较高，学生必须从细节到整体掌握临床知识[8]。放射影像学涉及到繁多的文字表述及图片表达，传统教学方法多采用案例教学或胶片阅片等， 以带教老师讲解图片为主，学生参与程度不够，使得其学习积极性下降，进而对教学效果产生不利影响[9]。一般来说，人的左侧大脑半球主要负责处理文字信息，以建立起逻辑思维，而右侧大脑半球多负责处理图片信息，以建立起形象思维，而思维导图作为一种思维性工具，可充分开发人体大脑左右半球，将复杂的放射影像学知识形象化、具体化，有利于学生理解和记忆[10]。 目前，思维导图已被应用于临床医学多学科教学， 通过使用思维导图，学生对海量知识的轮廓架构与细化总结效率提高， 通过串联多个思维导图，使得多个知识点之间的关联性梳理更加直观、 方便，既往研究证实，思维导图应用于医学教学可提高学生学习效率，但用于放射影像学实践教学的研究相对较少[11-13]。

本研究发现，观察组教学总满意率（97.50%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）；与对照组比较，观察组理论知识成绩及阅片实践成绩均更高 （P＜0.05）； 与对照组比较，观察组分析能力、探索求真、开放思维、系统化能力、求知欲、 评判自信心及认知成熟度得分均更高 （P＜0.05）；与对照组比较，观察组学习积极性、知识理解度、临床问题分析与解决能力、学习能力以及临床实践技能水平均更高（P＜0.05）。 提示放射影像学实践教学中应用思维导图，可提高学生临床思维能力，促进学生教学满意度提高，并改善教学效果。 分析原因为思维导图属于新型教学理念的一种，突破传统教学的单调风格，将放射影像学中多疾病的症状表现、诊断标准、影像特征等，以图表或图像等方式清晰表现，再由带教老师为学生详细讲解、梳理知识点，可帮助带教老师更好掌握教学节奏，简化教学，并有效突出重点[14-16]。 思维导图应用于放射影像学实践教学， 可帮助学生整体把握知识框架、梳理知识体系，绘制思维导图可帮助学生疏理层次，逐渐形成个性化的思维， 多次对知识点进行记忆和理解，以提高学生的临床思维能力[17-19]。同时，通过思维导图解决放射影像学实践教学中的问题，可帮助学生提高学习能力，结合典型图像，建立起思维导图，可帮助学生理解知识[20]。 此外，思维导图可将典型影像、图片等采用知识框架进行表现，突出重难点内容，以调动学生的主观能动性，并由带教老师对学生提供指导，可促使学生充分把握知识体系[21]。

综上所述， 思维导图应用于放射影像学实践教学，可有效提高教学效果，促进学生临床思维能力提高。