远离脂肪肝，中西医结合来帮忙

◎郑 智

为什么肝脏容易发生了脂肪堆积？这是因为肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中，均起着重要作用。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。肝脂肪变虽然是一种病理学改变，但临床上大多数脂肪肝是通过B 超、CT（计算机断层扫描）和磁共振等影像学检查发现的。

● 哪些因素让我们更容易患上脂肪肝？

随着经济的发展，中国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长。人体热量和营养素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。高脂肪、高热量食品消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切。过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。

绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者很少甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量可转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中，活动过少与摄食过多同等重要。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。

有些人有长期的饮酒史，通常大于5 年，折合乙醇量男性每天摄入大于40 克，女性每天摄入大于20 克。酒精的化学名称是乙醇，它的代谢过程也离不开肝脏，过量的乙醇会使肝细胞受到机体免疫反应的攻击，出现肝细胞缺氧、肝内代谢紊乱、肝血流动力学改变等。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率，但长期过量饮酒肯定会导致肝细胞的损伤，最终发展成为酒精性脂肪肝。

有肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中及脂肪肝家族史者，更容易患脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高；发病年龄越小，发病后进展速度越快。

● 防范脂肪肝，这些办法绕不开

一日三餐定时、适量，避免吃多、吃快，少吃零食、甜食及夜宵，戒高热量含糖饮料，以避免热量摄入超标和扰乱机体代谢正常状态，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周至少进行三次超过40分钟的中等量的有氧运动，如慢跑、游泳、快走、打羽毛球等运动。运动要注意不要急于求成，运动的强度与时间要根据自己身体状况做适当调整，运动要在饭后半小时后再开始。

对长期大量饮酒者而言，少饮酒或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的唯一有效方法。

有肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中及脂肪肝家族史者，应加强自我管理意识，定期进行健康体检，以便尽早采取相关措施阻止脂肪肝的发展。B 超和计算机断层扫描（CT）是最常用的检查方法，日常体检即可无创地识别脂肪肝。

● 改善脂肪肝，中西医结合更有效

非常遗憾的是，迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。无论是酒精性脂肪肝，还是非酒精性脂肪肝，都需要较长的治疗过程，其中生活方式干预会占据很重要的地位。如果脂肪肝患者合并肝外疾病，也需要多学科紧密合作。

常见的脂肪肝干预措施包括：

包括合理饮食、戒烟限酒、中等量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等。

如戒酒或减少饮酒量、控制体重等。对于因药物或糖尿病引起的脂肪肝，需在医生指导下调整用药或积极治疗糖尿病。

针对血脂、血糖、血压的异常情况，合理使用抗血小板、调脂、降糖、降压等药物。

对于脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的患者，需要使用保肝抗炎药物减少肝细胞的损伤。

中西医结合也是时下代谢性疾病治疗领域中的热门，通过中医药和中医外治方法，再配合常规现代医学治疗，往往能够取得事半功倍的效果。

脂肪肝属中医学“积证”范畴，亦可归为“肥气”范畴。中医认为脂肪肝的发病机理，以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以食欲不节、情志抑郁、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊壅不行、气血痰瘀互结于胁下而为病。

多见形体肥胖、肝功能异常、舌紫黯、苔腻，治宜养血柔肝、化浊祛瘀。

多见胁肋胀痛、肝区不适、情志抑郁。治宜疏肝解郁、行气和中。

多见肝区刺痛、舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，治宜疏肝养血、活血化瘀。

多见胁胀腹满、痞闷纳呆、舌苔厚腻，治宜祛湿化浊，分清畅中。

其药物选用，应由中医临床医生，根据患者的病情，在辨证的基础上，合理配伍使用。并可配合中医外治法如中药离子导入、肝病治疗仪治疗、穴位针刺疗法、穴位埋线疗法、穴位注射疗法、穴位贴敷疗法、艾灸、拔罐、推拿、中药足浴、耳穴压豆等。