武警某部2076名新兵口腔健康状况调查与分析

兰雪松，何 影，王 琴，李永光

了解新兵的口腔健康状况，做到预防为主，及早发现并消除影响口腔健康的潜在因素，对维护军人身体健康，保持军队战斗力具有重要的意义。为此，笔者于2021-09对武警某部2076名入伍新兵进行了口腔健康状况调查，以期为官兵口腔医疗保障提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 以武警某部2021-09入伍的2076名新兵为调查对象，均为男性，年龄18～24岁，平均年龄(20.48 ± 2.49)岁。

1.2 方法 以室内自然光下视诊法为主，光线不足，以辅助光照明，使用一次性探针和平面口镜检查，所有检查均由同一名医师完成。检查项目包括颌面部形态、患龋情况、牙周情况、牙齿咬合及排列情况、牙体缺损缺失情况及下颌阻生第三磨牙情况等。以《应征公民体格检查标准(2020版)》为依据，采用“军队人员医学选拔信息系统”为录入平台，记录数据。

1.4 统计学处理 采用Excel 2010软件，对检查对象的口腔患病情况进行统计分析。

2 结 果

2076名入伍新兵，患病率由高到低依次为：龋病、牙周病、咬合异常、第三磨牙阻生、牙体缺损以及牙齿缺失患病率和牙列不齐，情况见表1。

3 讨 论

口腔疾病是影响军队人员健康的常见病和多发病。龋病是被WHO列为危害人类健康的三大慢性非传染性疾病之一，军队中也呈高发趋势。田李静等报道山东武警某部新兵患龋率为37.9%。孙志卫等报道山东地区军校考生患龋率为26.89%，龋齿经治率为4.33%。本次调查结果显示，受访新兵患龋率为29.19%，龋齿经治率仅为4.14%。说明入伍新兵的患龋率仍保持在较高水平，其原因可能是部分新兵口腔健康意识不强，没有养成早晚刷牙、饭后漱口等良好的口腔卫生习惯，没有掌握正确的刷牙方法及不能保证有效的刷牙时间。

牙周病是我国牙齿缺失最主要的疾病。郭莉等报道某军校新学员中，牙周疾病患病率呈逐年下降的趋势，总患病率为35.58%，牙结石检出率为22.73%，牙龈炎患病率为9.11%，其他牙周疾病患病率为3.74%。本次调查中新兵牙周疾病患病率为27.07%，牙结石检出率为18.07%，牙龈炎患病率为8.67%，中度牙周炎患病率为0.34%，虽低于上述文献的报道结果，但牙周健康状况仍不乐观，日常牙周健康维护亟待普及推广。

咬合关系不良和牙列不齐会直接影响患者的容貌、咀嚼效率、发音、社交等。孙志卫和朱国雄报道山东地区军校考生咬合关系不良患病率为26.24%，本次调查发现新兵咬合关系不良的发生率率为17.00%，牙列不齐发生率为1.98%。咬合关系不良和牙列不齐是在牙齿萌出过程中形成的建议在乳牙期、替牙期及恒牙列早期到专业的口腔医疗机构进行检查，及早发现并进行阻断治疗。

牙体缺损和牙齿缺失最常见的原因是龋病和牙周病，其次是外伤、颌骨疾病或发育障碍等。本次调查中，新兵牙体缺损和牙齿缺失发生率为6.94%，牙体缺损都发生在切牙，均由外伤引起；牙齿缺失多数为单颗牙，少数为两颗及两颗以上，原因主要是龋病和外伤，没有发现由牙周病引发的多数牙松动导致的缺失，与孙志卫和朱国雄报道结果一致。牙体缺损和牙齿缺失应及时修复，以免邻牙移位和对颌牙伸长引起咬合紊乱，影响后期修复治疗。

第三磨牙阻生常发生于青壮年人群，由于特定解剖关系，绝大多数发生在下颌。阻生第三磨牙的牙冠与周围牙龈组织形成盲袋，容易潴留食物残渣导致细菌滋生，在机体抵抗力下降时会引起智齿冠周炎，治疗不及时可发展为颌面部间隙感染。吴江等报道第三磨牙阻生及引发的冠周炎占部队口腔疾病的比例为12.7%。本次调查统计武警某部新兵下颌第三磨牙阻生检出率为12.77%。由于下颌阻生第三磨牙引起的并发症会导致非战斗减员，而且需要专科处理，建议有就医条件时可做预防性拔除。

本次口腔健康检查结果显示，该部队入伍新兵的口腔健康状况较既往相关研究有所改善，但一些影响口腔健的疾病，如龋病、牙结石、下颌第三磨牙阻生的检出率依然在较高水平。针对上述问题，笔者提出如下几点建议：(1)开展口腔健康知识的宣传教育，提高官兵自我口腔保健意识。建议通过武警微信公众号平台推送口腔保健知识和发放口腔健康教育手册，使部队官兵了解维护口腔健康和防治口腔疾病的基本知识，逐步树立“预防为主、治疗为辅”的理念，养成自我维护、定期保养、及时治疗的良好口腔行为习惯，进而达到“早预防、早诊断、早治疗”的目标。(2)加强基层部队卫勤力量建设，提高官兵的口腔卫生服务水平。为支队卫生队配置口腔专职卫生士官，定期在队属医院进行专科培训，掌握洁牙、龋齿充填等基础治疗技术，同时配备口腔治疗台、洁牙机等必要设备，为维护基层官兵的口腔健康提供必要条件。(3)组建口腔医疗分队，落实定期巡诊制度。按照我军机动卫勤力量建设思路，队属医院建立机动口腔医疗分队，编制1～2名医师，2～3名护士，配备便携式口腔医疗设备，定期深入部队进行巡回医疗，以加强对基层官兵的口腔医疗保障力度及对基层卫生员的口腔业务指导。(4)建立和完善口腔健康档案，了解官兵的口腔健康状况，制定合理的防治策略。建立基层卫生队—队属医院—中心医院三级诊疗制度，龈上洁治、简单龋齿充填及冠周冲洗等基础治疗在基层卫生队完成，复杂的充填治疗、牙髓治疗及中等难度拔牙在队属医院完成，其他较复杂的口腔疾病治疗转诊到中心级医院治疗；实现官兵的口腔疾病信息在军队医疗体系实现共享和及时反馈，提高口腔医疗保障的质量和效益。(5)增加基层官兵的口腔卫生服务途径。对远离军队医院的边远地区小、散单位，依托驻地具备口腔医疗能力的地方医疗机构，保证基层官兵的口腔疾病得到及时有效的诊治。