孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果分析

战玉芳

(莒县人民医院 山东 日照 276500)

咳嗽变异哮喘属于临床儿科常见病，其表现是刺激性干咳，且夜间咳嗽等症状，影响患儿正常生活质量[1-2]。小儿咳嗽变异哮喘通常临床采用抗哮喘干预，包括孟鲁司特钠、布地奈德等，但其单独用药的效果并不理想[3-4]。为进一步提高患儿疗效，本研究分析选取本院2018年6月-2020年6月诊治咳嗽变异哮喘98例患儿临床资料，如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月-2020年6月诊治咳嗽变异哮喘98例患儿临床资料，纳入相关标准：患儿家属签署知情同意书；症状、病史等确诊是咳嗽变异哮喘者；临床资料为完整者；排除相关标准：近期服其他相关药者，心理精神想病，严重肝肾功能障碍病；按随机数表分为两组，其中每组患儿49例，研究组患儿29例男性，20例女性，年龄6-10岁，平均(8.23±1.18)岁，病程(5.86±1.47)月；对照组患儿30例男性，19例女性，年龄5-10岁，平均(8.21±1.23)岁，病程(5.93±1.39)月；两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。研究符合医学相关伦理批准。

1.2治疗方法

两组均进行常规检查、吸氧、平喘止咳、化痰、解痉等对症处理，对照组予布地奈德(批准文号：H20140475，AstraZeneca Pty Ltd)200ug吸入，每天两次；研究组在对照组基础上予以孟鲁司特钠(杭州默沙东制药，国药准字为J20130054)，每次5mg，每天一次，两组疗程3个月。

1.3观察指标及评价

分析两组患者肺功能指标：FEV1(最大呼气第1秒呼气量容积)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC；两组患者不良反应情况：眩晕、恶心呕吐、嗜睡、口干等情况;对患者随访半年观察两组的复发。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组肺功能指标

治疗前，两组肺功能指标无差异(P>0.05)；治疗后，两组肺功能均提高，且研究组FEV1(3.26±0.60)L、FVC(4.03±0.76)L及FEV1/FVC(75.03±4.86)%，均比对照组高(P<0.05)，如表1。

2.2两组的不良反应

治疗后，研究组不良反应6.12%比对照组10.20%少(P>0.05)，见表1。

表1 两组肺功能指标

表2 两组的不良反应[n(%),n=49]

2.3两组复发情况

治疗后，研究组无复发，对照组复发6(12.24%)例，差异比较有统计学意义(P=0.035，X2=4.438)。

3 讨论

咳嗽变异哮喘主要指表现是慢性咳嗽特殊型哮喘，易反复且高发病，其病理表现为细胞因子、细胞与炎症因子作用下的持续气道相关炎症反应、气道的高反应性[5]。相关研究资料显示，咳嗽变异哮喘和机体免疫相关状态、遗传、心理精神、内分泌等具有相关性[6]。临床通常选取支气管舒张剂、激素等治疗咳嗽变异哮喘，如孟鲁司特钠、布地奈德等，但临床单用药不理想。为提升其疗效，本研究主要对咳嗽变异哮喘49例选取布地奈德与孟鲁司特钠联合效果情况进行分析，以期为临床应用借鉴。

本研究结果中，治疗后，研究组FEV1(3.26±0.60)L、FVC(4.03±0.76)L及FEV1/FVC(75.03±4.86)%等肺功能指标水平，均比对照组高，比较有统计意义，表明患儿选取布地奈德与孟鲁司特钠联合，更能显著提高患儿肺功能指标，临床应用效果显著。原因分析考虑是，研究组患儿应用布地奈德与孟鲁司特钠联合用药，其中布地奈德为糖皮质相关激素，能够增加机体平滑肌的细胞稳定性，有效降低过释放敏相关介质，对免疫反应产生抑制，从而有效改善病情，但单独用药存在局限[7]。而孟鲁司特钠能够抑制白三烯造成呼吸道收缩，以及血管的通透性，进而改善病情，联合布地奈德用药，显著改善肺功能指标，临床效果显著[8]。同时，本研究中，研究组不良反应6.12%比对照组10.20%少，差异无统计学意义，进一步证实患儿选取布地奈德与孟鲁司特钠联合用药治疗，不会促使患儿不良反应上升，有临床用药的安全性。临床需要重视患儿饮食干预，多食用补肾、益肺、健脾、理气等食物，提高患儿身体素质，以促进疗效。另外，治疗后，本研究组患儿无复发，对照组复发6(12.24%)例，差异有统计意义，表明布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗，能有效降低患儿复发，利于其预后快速康复。受样本、时间等影响，患儿应用布地奈德与孟鲁司特钠联合的远期效果及生活质量情况，待临床再研究分析。

综上述，布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异哮喘患儿，更能有效改善肺功能指标，不良反应及复发少，用药安全性高，有一定临床应用价值。