清气化痰汤加味治疗痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期的临床观察

刘圣芹

(临邑县中医院 山东 德州 251500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)多被临床简称为慢阻肺，为常见于老年群体的慢性呼吸系统疾病类型，具有较高的患病几率。当COPD患者处于稳定期时，其病情较为显著，且并无明显波动与变化，多表现为咳嗽、精神萎靡、胸闷气短、呼吸急促等，此时治疗难度较小，患者有较大几率可完全根治。若COPD患者在急性发作期没有得到有效治疗，其病情将会持续恶化，分析近年来的数据后可知，患有急性发作期COPD的人数逐渐上升。现阶段，主治医师在为COPD患者选择医治手段时，多采取中药治疗(清气化痰汤加味治疗)，为验证该治疗方法的实际效果，本文选取了80名痰热蕴肺证COPD患者，并开展如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院时间在2020年1月-12月进行治疗的慢阻肺患者42例，通过给予分组并开展不同方式的治疗，探究具体疗效。针对一般组患者选取常规抗感染、止咳祛痰等方式治疗。分析组患者则在此基础上给予清气化痰汤治疗，全部患者治疗疗程均为2周时间。一般组、对比组男、女人数比例分别为14:7和12:9。参研患者年龄区间均处于49～89岁，均龄计算结果依次为(69.00±11.9)岁与(69.00±11.0)岁，,而两组患者的病程时长平均值则分别为(4.43±1.14)年与(4.58±1.23)年。比较两组患者的基本信息与患病情况可知，两组间差异较小，数据可进行临床比较(p>0.05)。

1.2方法

给予一般组采用常规治疗方法(化痰与吸氧等)。告知患者尽量对危险因素进行规避，如戒烟、减少室外污染等。对患者开展鼻导管低流量吸氧治疗，其中氧流量不超过3L/min；随后采用多索茶碱口服0.2g，每日两次。并给予患者沙丁胺醇气雾剂进行治疗，每次1-2喷。每日3-4次[3-4]。

分析组应用清气化痰汤治疗。药方组成为半夏9g、胆南星9g、陈皮9g、茯苓12g、甘草9g、桔梗9g、杏仁9g、瓜蒌12g、枳实9g、苏子12g、黄芩9g、冬瓜子6g、川贝9g、加减：具有涤痰通腑；身热患者可加石膏30g、知母10g、一清肺热；表邪未解可以加入金银花15g、荆芥穗9g、桑皮9g。用水煎服，每日1剂。服用时间为每日早晚饭后，各150ml，疗程时间为14d。

1.3观察指标

(1)记录并比较两组患者治疗前后的通气功能与见效率。(2)两组患者的通气功能及住院康复时间。(3)通过对一般组、分析组慢阻肺患者进行相关治疗，随后进行患者Pao2(mmhg)、Paco2(mmhg)以及Paco2/Fio2(mmhg)血气变化情况的分析，随后进行效果评定[5]。

1.4.统计学分析

2 结果

分析组的通气功能与见效率明显高于一般组，而该组患者的住院康复时间则显著更长，且组间差异较为显著(P<0.05)，如下表1。

表1 一般组和分析组的临床效果对比分析

与一般组相比，分析组患者经治疗后，其每周急性发作次数明显低于一般组，而该组患者的步行距离则显著更高，组间数据具备统计学差异(P<0.05)，如下表2。

表2 一般组和分析组的治疗前后相关参数比对

分析组慢阻肺患者Pao2值为63.58±6.35mmhg，分析组患者Paco2值为59.60±6.42mmhg，Paco2/Fio2为320.69±10.36mmhg，CHE值为3843.5±620.4U/L。一般组患者Pao2值为72.68±7.36 mmhg，Paco2值为46.54±6.08mmhg，Paco2/Fio2为399.27±14.09mmhg，CHE值为5878.6±872.3U/L。通过对患者进行比较，其中分析组患者Pao2、Paco2/Fio2、CHE低于一般组慢阻肺患者，Paco2高于一般组(P<0.05)。

表3 一般组和分析组治疗前后血气变化情况

(P<0.05)

实施前两组各指标评分经比较无差异(p>0.05)，实施后分析组睡眠质量、症状、负性情绪评分低于一般组(p<0.05)，见表4。

表4 观察睡眠质量、症状、负性情绪评分(分)

3 讨论与体会

分析比较近年来我国急性发作期COPD的患病人数与疾病占比可知，患有该疾病的人数明显增加，疾病占比大幅提升，已成为威胁我国群众健康状况的一大危险因素。急性发作期COPD为临床常见的呼吸系统疾病。COPD患者的症状较为明显，病程持续时间较长，患者需长期接受治疗与帮助，且患者具有较高的复发几率，如果患者在急性发作期没有得到治疗，病人的病情将会持续恶化，在影响其肺部功能的同时，对患者的日常生活质量与工作质量也造成了较大阻碍，同时也导致治疗难度大幅替身。急性发作期COPD患者的临床指征与表现较为明显，其中最为典型的表现为胸闷，其在治疗途中，多受免疫力高低、情绪波动幅度或身体素质情况等因素影响，而产生一定的不良反应与负面状态[6-7]。慢阻肺作为现阶段呼吸系统一种常见病症，在老龄化社会下，其发病率逐渐上升。感染作为慢性阻塞性肺疾病中的一个主要诱因，同时也是造成死亡的一个祝好原因。照目前来说，其中病原菌为慢阻肺患者的对照菌，同时受肺炎链球菌以及其他肠杆菌的影响，将会使呼吸道受到影响。在目前进行糖皮质激素、广谱抗生素应用过程中，慢性阻塞性肺疾病患者还易产生激发深部真菌感染，因此在临床上应进行临床观察，受其他因素中肺组织病变、呼吸道病变的影响，容易产生通气障碍。在引发气体下降的同时，从而造成生理和代谢紊乱[8]。

此疾病在中医学中属于“肺胀”范畴，病位在肺，与肝、脾、肾等脏器具有相关性，主要病理因素有痰浊、水饮并且与血瘀存在影响。临床通过辩证不仅要分清虚实，还需注意寒热的变化情况，此类疾病患者多存在发生宿痰、抵抗力下降问题，当出现饮食不当问题，伏于肺金之痰极易化热，壅阻肺气，导致出现痰热蕴肺。通过应用清气化痰汤进行治疗具有显著效果。其中药方内的半夏作为平喘药拥有过性温。味辛、微苦特征，主要功效为发汗、平喘、利水，主要多用于外感风寒之表实证。其杏仁具有发汗解肌、温经通阳之效[9]。枳实具有破气化痰的作用。诸药合用可达到化痰清热、理气并进之效。根据患者的情况进行随症加减，更具有疗效。对于改善患者肺动脉高压具有成效，可降低患者C反应蛋白，提升FEV1/FVC%值。分析组的临床效果高于一般组。综上所述，临床对痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期患者的治疗过程中，应用清气化痰汤可具有一定疗效，减少了患者不良状况的出现，值得推广。