心理护理在儿童预防接种的应用

孟 霞

(潍坊市临朐县城关街道卫生院 山东 潍坊 262600)

儿童预防接种是控制传染病流行的方式，我国在1970后开始实施计划免疫规划，从而降低荨麻疹、脊髓灰质炎、破伤风发生率及儿童死亡率。现阶段，我国儿童传染病控制效果较好，但儿童在接种过程中，自我管理能力不强，容易发生负面情绪，导致其不配合预防接种，预防接种工作面对巨大的困难[1]。婴幼儿预防接种中，工作难度总体较大，医务人员希望获得家属支持，抚慰儿童情绪，提升疫苗的接种质量。儿童预防接种中，疼痛刺激对儿童神经系统发育产生影响，也会导致儿童发生生理性失调，对儿童健康成长产生巨大的影响。对此，在儿童预防接种过程中，应当关注儿童痛苦及应激问题，确保儿童预防接种的安全性。本研究将我院纳入的预防接种儿童作为观察对象，分析不同护理方法对儿童的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机数字法将我院2019年12月至2021年12月纳入的200例预防接种儿童分为对照组及观察组，两组儿童各100例。其中，男性儿童55例，女性儿童45例，儿童年龄在1-8岁，平均年龄(4.64±1.12)岁。所纳入的儿童均在监护人的同意下参与接种。针对合并免疫系统疾病患者或者接种禁忌症患者予以排除。两组患儿一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组：患者采取常规护理方法，为儿童建立档案，包括儿童出生时间及营养情况等，为儿童家属发放预防接种本，接种前对儿童健康情况进行询问，测量儿童体温，询问儿童是否在近期口服药物，说明药物类型，避免接种后发生不良反应。在工作中，患儿家属领取登记牌，完成预防接种，接种后观察30min。

观察组：为儿童制定心理护理方法。①接种前心理护理：部分家属对接种疫苗的重视度不高，在认知上存在缺陷，导致预防接种工作面对困难，对此，在接种前，对家属进行指导具有重要意义[2]。护理人员结合心理学知识，让家长树立危机意识，认识到预防接种工作的价值，使家长掌握计划免疫的重要性，核对儿童信息，确定接诊类型，向家属说明接种疫苗后的不良反应，提升家属认知。②接种心理护理：为儿童创设和谐的环境，保持接种温度适宜性，自环境上让儿童及家属的心理感到舒适，消除儿童对医疗环境的恐惧感，避免儿童发生严重的心理负担。护理人员亲切与儿童交流，建立信任感，保证接种工作的顺利性。在心理护理中，根据儿童性格适当予以鼓励，为儿童准备小礼物或者糖果，分散儿童注意力，并建立和谐的护患关系，针对年龄较大的儿童，让儿童认识到预防接种是为了预防感染，让儿童健康的生活，积极鼓励儿童，让儿童干预面对接种[3]。护理人员具有熟练的业务能力，掌握各种疫苗性质及剂量，掌握注意事项及禁忌症。遵循无菌操作原则，在接种过程中合理进针及拔针，拔针后先用无菌纱布按压针眼，等待未出血后拿掉棉签[4]。③接种后心理护理：患者在接种30min后，确诊没有不适的情况下离开，禁止儿童在接种后剧烈运动，患儿保持充足的休息，避免在注射疫苗3d内洗澡，以免发生注射位置感染。一旦接种后发生不良反应，应当对症处理，并及时进入医院就诊。针对轻微头痛及发热的儿童，护理人员告知家属是正常反应，无需管理，2d内自然消失。若发生化脓性感染，应当进入医院治疗，儿童在接种后紧急食用辛辣刺激性食品。

1.3观察指标

①对比儿童疼痛情况：以疼痛评分尺评定，0分代表无痛，1-3分代表轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分代表剧烈疼痛。②对比儿童负面情绪，包括SAS、SDS评分，从而评价患儿焦虑及抑郁情绪，分值高代表患儿负面情绪严重，针对无法作答的儿童，家属根据儿童表现负责填写调查问卷。③对比患儿护理满意度：包括非常满意及满意、不满意指标，本院自制满意度调查问卷，其中包括护理方法、操作技术及服务态度，90分以上代表非常满意，60-89分代表满意，59分以下代表不满意。

1.4统计学处理

2 结果

2.1组间疼痛情况对比

观察组患者无痛及轻度疼痛人数比对照组多、重度疼痛比对照组少，p<0.05；中度疼痛对比，p>0.05，见表1。

表1 组间疼痛情况对比(n，%)

2.2组间护理前后负面情绪对比

护理前，两组患儿SAS、SDS评分对比，p>0.05；其中，对照组儿童SAS、SDS评分分别为(51.54±4.12)分、(52.45±4.13)分；观察组儿童SAS、SDS评分分别为(52.43±4.14)分、(52.55±4.54)分。护理后，观察组患儿SAS及SDS评分低于对照组，p<0.05，对照组儿童SAS、SDS评分分别为(42.45±4.31)分、(43.12±4.12)分；观察组儿童SAS、SDS评分分别为(36.45±4.24)分、(35.54±4.13)分。

2.3组间护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组，p<0.05，见表2。

表2 组间护理满意度对比(n，%)

3 讨论

预防接种是将疫苗注入健康人群体内，从而产生抗体，达到预防传染病的目的。儿童常见接种的疫苗是卡介苗、肺结核、天花疫苗等，根据及控制控制计划，按照各个省级免疫程序，合格接种单位及人员进行疫苗接种，从而提升人群的免疫水平，达到预防及控制传染病的目的。部分传染病具有流行性及季节性特点，南北方传染病流行情况存在差异[5]。严格遵循疫苗接种计划，有利于发挥疫苗免疫效果，让儿童获得较高的免疫水平，形成免疫屏障，使传染病得以控制。计划内免疫属于免费疫苗，儿童一周岁即可初次接种。根据疫苗免疫功能持久性适当进行接种，从而达到预防疾病的目标。儿童计划免费疫苗包括乙肝疫苗及卡介苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、脊灰疫苗等。此外，除计划内疫苗，也包括一些计划外疫苗。包括23价肺炎疫苗，手足口疫苗，13价肺炎疫苗，水痘疫苗，口服轮状，五价轮状，五联疫苗等，本市在疫苗接种工作中，2018年3月后出生的儿童可免费接种一针水痘疫苗，2109年6月后出生的儿童可免费接种一针13价肺炎疫苗。

预防接种作为促进儿童健康成长的措施，在儿童发育阶段，免疫系统发育不完善，免疫功能较差，是传染病常见的感染群体，部分家属对疫苗接种知识不了解，存在错误的认识，导致免疫力降低，对儿童造成损害[6]。对此，在儿童接种前后采取有效的护理干预具有重要意义。在临床常规护理工作中，护理人员向家属进行教育，让家属认识到接种的意义，说明接种流程及不良反应，从而家属配合度，在该护理模式往往忽视儿童的心理护理，儿童在心理应激状态下，容易扩大疫苗接种疼痛，发生不良反应的概率增高。对此，在护理过程中，应当关注心理护理。护理人员应当掌握心理学技术，做到因人而异，掌握儿童的心理特点，及时调节儿童情绪，营造舒适的接种环境。在预防接种前，医务人员与儿童建立信任关系，带领儿童熟悉接种环境，为儿童准备小礼品，从而消除儿童的紧张及焦虑心理状态，使儿童保持放松的心态。儿童哭闹往往具有模仿性，一个儿童哭闹，其他的儿童也可能哭闹，对此，在就诊过程中，应当做好隔音处理，避免一个接种室的儿童哭声，对其他未接种儿童产生影响，以此，降低儿童负面心理状态。在本次护理对照实验中，观察组儿童接受心理护理，在常规护理基础上联合心理护理干预，对改善儿童心理状态具有重要意义。本研究结果显示，观察组患者无痛及轻度疼痛人数比对照组多、重度疼痛比对照组少，p<0.05；中度疼痛对比，p>0.05，该结果显示出观察组儿童疼痛程度低。在两组儿童心理状态对比中，护理前儿童均存在焦虑及抑郁情绪，恐惧接种行为。护理后，观察组儿童的焦虑及抑郁心理改善，配合度增高。在两组儿童护理满意度中，观察组儿童家属对护理工作的满意度较高。综上所述，在预防接种患儿护理过程中，为患儿采取心理护理具有重要意义。