综合性护理干预对新生儿黄疸护理效果的影响

吴千霞

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

新生儿黄疸主要因新生儿时期胆红素代谢异常造成，超出了机体代谢能力，体内胆红素水平明显升高，主要表现为巩膜、皮肤、其他脏器黄染等，在新生儿中此种问题十分常见[1]。新生儿黄疸主要分为病理性和生理性两种，生理性黄疸一般不用采取任何措施，可自行消退，病理性黄疸需依照不同病情，开展不同治疗。新生儿黄疸一般发生在60%足月儿、80%早产儿群体中，一般在出生后2～5天发生，属于新生儿常见症状[2]。临床上常以蓝光照射、药物治疗为主，但效果存在局限性，因新生儿自主能力相对较差，不能积极配合治疗。因此需融入护理服务，将黄疸整体治疗效果提升[3-4]。现分析新生儿黄疸护理服务中融入综合性护理的价值。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

于2020年4月至2021年4月时段开展试验，经双盲法对58例黄疸新生儿实施均分，n=29例/组。参照组：男、女新生儿例数为17例、12例，胎龄值域为38～41周，均值(39.25±0.32)周，日龄值域为2～15天，均值(8.32±2.15)天；研究组：男、女新生儿例数为15例、14例，胎龄值域为38～42周，均值(39.31±0.26)周，日龄值域为2～14天，均值(8.25±2.06)天；每位新生儿对应一位家长。根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、胎龄、日龄等数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：(1)所有新生儿均满足《实用新生儿学》中相关黄疸疾病诊断标准；(2)均为出生28天内的新生儿，且接受母乳喂养治疗的新生儿；(3)对此次研究知情同意，保证积极配合的新生儿。

排除标准：(1)将生理性黄疸、先天性胆道闭锁、溶血性黄疸、脐部感染以及肝炎的新生儿予以排除；(2)针对不能积极配合研究的新生儿家长予以排除。

1.2方法

参照组行传统护理，主要包含：对新生儿生命指标变化情况进行密切观察，并使病房维持安静整洁状态，严格遵医嘱用药治疗，使用药安全性得到保证，需依照新生儿的需求进行喂养。尽早让新生儿与产妇同室，最好尽早接触、吸吮。

研究组行综合性护理指导，主要措施为：(1)游泳、轻抚护理指导：新生儿在游泳时，需重视调节水温、室温情况，室温需控制在26～28℃左右，水温需控制在37～40℃左右，游泳时需做好肚脐部位防水措施，在游泳结束后帮助新生儿擦干皮肤，取双氧水、碘伏对肚脐周围进行消毒。护理人员需双手涂抹润肤油，对新生儿进行轻抚，对小儿实施按摩，10min/次。(2)排便干预：对新生儿肛门部位进行适度按摩，利于新生儿排便，针对排便困难的新生儿，可取润滑液经橡胶管置入肛门组织，排便后取温水对肛门部位进行清洗。(3)光疗干预：在光疗期间需对新生儿的肛门、眼睛、会阴部位进行保护，帮助新生儿定时更换体位，翻身次数1次/h，对新生儿机体表面汗液擦干，在光疗后逐渐打开眼罩，为新生儿穿好预热的衣服，告知新生儿家属定时对新生儿补充足够水平，必要时可予以静脉补液。(4)营养指导：提倡母乳喂养，新生儿在充分吮吸母乳后，需依照新生儿营养需求，让其喝适量配方奶粉，必要时给予足量钙剂进行补充。(5)认知干预：针对新生儿给予一对一健康指导，利于新生儿家属更好掌握新生儿黄疸发病因素、临床标准、危害、治疗措施等，向新生儿家属讲解治疗成功出院的案例，使新生儿家属对治疗充满信心和依从性，嘱咐家属对黄疸患儿予以重点护理，使自护能力提升。

1.3判定指标

观察检验两组新生儿黄疸消退时间、家长情绪状态、满意度、胆红素水平以及各临床指标水平等数据。家长情绪状态评分标准为：以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对新生儿家长的情绪状态进行评估，其分值越高证实焦虑、抑郁情绪越重。

1.4统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以X2值计算为主，计量资料以t值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1比对新生儿黄疸消退时间、各临床指标水平

研究组新生儿黄疸消退时间、各临床指标水平比对参照组明显较短，组间差异显著(p<0.05)，见表1。

表1 比对新生儿黄疸消退时间、各临床指标水平

2.2比对家长情绪状态

家长情绪状态在护理前比对无明显差异(p>0.05)，研究组家长情绪状态在护理后明显低于参照组，数据差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 比对家长情绪状态

2.3比对满意度指标

研究组满意度为96.55%(28例)、参照组满意度为68.97%(20例)，比对差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对满意度指标[例(%)]

2.4比对胆红素指标水平

在护理前胆红素指标水平组间比对无差异(p>0.05)，在护理后研究组胆红素指标水平明显低于参照组，数据之间有显著差异(p<0.05)，见表4。

表4 比对胆红素指标水平

3 讨论

新生儿黄疸疾病具有多种复杂的致病因素，在治疗中会对其组织器官、功能障碍造成损伤，因此新生儿黄疸护理实行可促进病情恢复。如不能第一时间处理、治疗新生儿黄疸疾病，严重可致死或者留有后遗症[5]。因此需严格依照相关规定开展新生儿黄疸护理工作，并密切监测，并对其予以积极治疗和处置，使新生儿预后效果提升[6]。

临床上主要取光疗、药物、换血方法治疗新生儿黄疸疾病，在治疗中，开展相应护理措施，利于病情快速康复，提升预后效果。对黄疸发生时间、并发症情况、严重程度进行密切观察，并详细记录新生儿的排便情况，主要包含排便颜色、性状[7]。行蓝光治疗，需对新生儿的眼部、生殖器部位进行严密遮挡。保温护理执行时，需对保温箱温度进行调节，保温箱温度调整为30～32℃。让新生儿口服药物治疗，需重视口腔护理，喂药时，轻轻抱起新生儿，将头部缓慢抬高，避免新生儿发生呕吐、呛咳等情况。将新生儿生理特点向新生儿家属进行详细讲解，指导家属采取和中措施照顾新生儿[8]。需依照新生儿实际情况，适当的对治疗、护理方法进行调整，利于新生儿尽早恢复健康，避免新生儿发生相关并发症。综合性护理服务属于新型模式，满足新生儿的临床病情需求，备受青睐。综合性护理指导主要将新生儿作为中心，以疾病为出发点，开展针对性、全方位指导，此护理措施具有专业性、系统性[9]。

监测新生儿的体征，评估新生儿的病情恶化情况，第一时间给予针对性指导，抚摸、游泳护理可促进肠蠕动，加快消化吸收，使症状得到明显改善，血清胆红素水平降低。排便干预主要促进新生儿及时排便，将胆红素吸收率降低，减轻黄疸疾病的危害性[10]。蓝光照射治疗主要作用为转变血清胆红素的性质，促进尿液、胆汁排泄，使整体效果加强。鸟巢护理主要为新生儿提供足够的安全感，将不良外界刺激减少，使新生儿的各项生理指标保持稳定状态。

综合性护理干预施行后，黄疸新生儿获得了全面的护理指导，新生儿家属积极配合护理指导，利于新生儿更好的恢复健康。此组数据比对结果显示，研究组新生儿在获得综合性护理干预后，黄疸消退时间、初次排便时间明显缩短，与参照组比较短(p<0.05)；新生儿家长的情绪状态也逐渐趋于平稳状态，研究组家长的情绪指标明显低于参照组(p<0.05)；证实综合性护理干预不仅对新生儿予以全方位护理，也充分重视家长的整体状态，并鼓励其积极配合，提高家长对治疗和护理的积极性。数据结果显示，研究组胆红素水平明显比参照组低，数据之间差异明显(p<0.05)。证实在新生儿接受治疗基础上，融入综合性护理指导，可使各指标水平得到明显改善，胆红素水平明显降低，利于新生儿更快恢复健康。

综上所述，对黄疸新生儿予以综合性护理指导，缩短了黄疸消退时间，胆红素水平明显下降，利于新生儿恢复健康。