居家护理干预对肺结核患者出院后自我效能及生活质量的影响

马一力

(菏泽市传染病医院内二科 山东 菏泽 274000)

肺结核是常见的肺部疾病，主要是因结核杆菌感染所致，该病严重威胁人们的生命健康，因此关于疾病的临床诊断以及治疗也成为广泛关注的焦点话题[1]。针对肺结核的治疗上，目前主要是应用抗结核药物以及抗感染为主，对于经相关干预病情稳定者则可让其出院居家治疗[2]。对于出院的肺结核，漫长治疗周期常使得患者在居家期间容易出现焦虑抑郁等负性情绪，这样常影响患者用药依从性以及疾病干预效果，此外人们对肺结核相关知识缺乏了解并且对疾病存在恐惧心理，常无法配合进行居家治疗，这样常增加患者心理负担，降低患者生活质量，所以对居家的肺结核患者就强调采取合理的护理干预措施[3]。本次研究中，探讨采取居家护理干预对肺结核出院者的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入确诊肺结核病例102例，选取时间区间2020年1月-2021年3月。纳入标准：(1)患者均是符合《肺结核诊断和治疗指南》[4]中对肺结核的相关诊断标准。(2)临床资料完整，有良好认知以及沟通交流能力，随访资料齐全。(3)本人自愿参加并签署同意书。排除标准：(1)系统检查诊断合并肝肾脏器衰竭者。(2)急慢性感染疾病、呼吸衰竭、肺气肿及恶性肿瘤者。(3)不良生活嗜好如酗酒吸烟者。(4)中途退出研究者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组51例，男32例，女19例；年龄19～84岁，平均(60.11±1.56)岁。对照组51例，男33例，女18例；年龄20～85岁，平均(60.15±1.55)岁。两组性别及年龄资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

患者均是在院内采取一致的治疗及护理，病情评估稳定方可居家进行相关照护。出院后给予2个月强化、4个月巩固治疗，针对出院后强化治疗方式，应用的药物为异烟肼、利福平与吡嗪酰胺，而巩固期则是给予药物异烟肼与利福平。

出院后对照组予以常规出院指导，定期采取电话随访指导，告知患者定时返院复诊。观察针对患者施以居家护理，干预策略具体如下：(1)成立居家护理干预小组。护士长担任组长，负责对居家肺结核患者制定及落实相关护理措施，住院期间责任护士作为针对患者的居家护理负责人，为了方便联系，可以通过加患者或家属微信、提供手机号等方式，记录病情情况，进行系统干预，涵盖健康指导、给药治疗以及心理评估等，此外同患者与患者家属讲述相关量表应用方法，回收问卷调查结果。(2)健康宣教指导。护士以患者受教育程度以及接受能力，通过沟通交流方法耐心解答疾病相关知识，诸如病机、治疗、药物作用机制等，并且可进行疾病相关知识宣教指导，对患者及家属存在的疑虑一一解答，纠正不正确思想理念及认识。可向患者发放健康指导手册，建议患者、患者家属可通过医学书刊、网络获取信息，让患者以及家属充分信任以及建立良好支持关系，改善护患关系。(3)科学用药及心理指导。责任护士利用微信指导患者遵医合理用药，同家属联系告知其做好用药监督指导工作，定期了解患者病情恢复情况，根据调查情况以及返院复诊情况可对用药方案进行调节，对治疗期间的不良反应的应对措施进行指导，告知患者若是存在明显不适需要即刻返院就诊，避免病情进一步加重。做好患者居家的心理疏导，主要可通过认知行为以及心理支持干预，出院每周可借助电话随访掌握患者主诉以及心理体会，对不良情绪者多予以安慰疏导。安抚情绪并且讲述积极配合治疗成功者，保持乐观、积极治疗心态。(4)饮食及运动指导。对肺结核患者，居家期间需禁食油腻及辛辣食物，多食用高蛋白、高维生素、低糖低脂，食用应季水果与蔬菜，确保营养搭配科学均衡，结合病患饮食以及身体状况对食谱科学调控，做好饮食管理工作。告知患者科学作息，每天睡眠时间适宜，适当运动锻炼以提高免疫功能，促进疾病尽早恢复。

1.3观察指标

(1)自我效能。出院时与出院3个月，采取一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)评价，主要包括10个项目，各项目均是采取1-4分的评分方式，分值越高表明患者自我效能感越高。(2)生活质量。出院后3个月，应用简易生活质量评分(short form 36 questionnaire，SF-36)评价生活质量，包括生理功能、心理功能、精神健康与社会功能4个维度，各维度采取百分制的评分，分值同生活质量呈正比。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 GSES评分

出院3个月观察组GSES评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组GSES评分变化比较(分，

2.2 SF-36评分出院3个月的情况，观察组在生活质量各个全维度评分显著高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者出院3个月生活质量SF-36评分比较(分，

3 讨论

肺结核是常见的一种慢性传染疾病，主要是结核杆菌感染所致，患者的典型症状主要是咳嗽、咳痰、咳血、气促等，在疾病突然发作会急速变化，对患者的生命健康造成威胁，因此需要予以尽早的诊治[5-6]。抗结核治疗肺结核是主要的方式，而对于病情稳定可自行服药者，为了节省费用，常给予患者办理出院手续，让患者出院返家按时用药，使得患者病情稳定。

而对于居家的肺结核患者，因为大多数人对疾病认知上有限或者存在一些误区，对患者避而远之甚至歧视，这样使得肺结核患者容易产生自备、孤独、焦虑抑郁等情绪，肺结核病患还常常缺乏安全，加之长时间治疗不受他人接受，负性情绪明显，治疗产生高昂费用带给患者巨大的压力，最终就使得患者生活质量明显下降，肺结核居家的患者若是心理状态不佳，会使得其不能遵医按时按量用药，这样势必影响到患者的治疗及康复，对患者生活质量造成不良影响。对此本研究探讨对肺结核采取居家护理干预的价值，结果显示在出院3个月的自我效能与生活质量评分上观察组均显著高于对照组，提示居家护理干预对肺结核患者的干预效果突出。分析原因主要是居家护理通过组间干预小组对出院肺结核患者进行定期或不定期随访，积极落实对患者的健康宣教、用药指导、心理护理、饮食护理以及运动指导等，提高患者的认识及缓解焦虑抑郁不良情绪，确保患者科学用药以及饮食合理，维持良好的机体免疫状态，这样能明显改善患者生活质量，使得病情控制满意。

综上所述，针对肺结核的患者，在患者出院居家期间，采取居家护理干预措施可以取得良好的干预效果，通过给予周到的指导及积极心理疏导，改善病患遵医行为以及提升自我效能，控制疾病以及提升生活质量。