教您看懂血常规

刘 宇

血常规检查是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，是最简单且最重要的常规血液检查。

当血常规的数值略超出或低于参考值，不用太紧张，可能是个体差异或者仪器误差引起的，只要复查后指标恢复正常即可。医生会根据病人的性别、年龄、临床的症状以及体征等因素，结合其他指标进行综合分析和诊断。

最重要的是3 项：白细胞（WBC）计数、血红蛋白（Hb）计数和血小板（PLT）计数。因为这三项分别反映了人体外周血中最主要的3 种成分——白细胞、红细胞和血小板的情况。

一、红细胞/血红蛋白是搬运工

红细胞（RBC）主要作用是给全身输送氧气，排除二氧化碳，但运送氧气的功能是由红细胞内部的血红蛋白完成的。红细胞中含有血红蛋白，就像人体中的搬运工，将氧气和营养物质输送到人体各部位，同时将二氧化碳等废物运出体外。

血红蛋白（Hb）“↑” 说明：缺氧、失水、大面积烧伤、红细胞增多症等。血红蛋白（Hb）“↓” 说明：各种类型的贫血、失血。

二、白细胞是防御卫士

白细胞（WBC）主要包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。

它们就像人体中的卫士，有外敌（如细菌、病毒等）入侵时就会现身，消灭外敌，还人体一个健康的环境。

白细胞（WBC）“↑” 说明：如果体内的白细胞数量高于正常值，提示我们体内可能有了炎症。细菌感染性疾病常升高，恶性肿瘤可能反应性升高，白血病多升高。

白细胞（WBC）“↓” 说明：病毒感染常下降，严重肝病、骨髓衰竭性疾病、恶性肿瘤骨髓转移时多下降，自身免疫性疾病常有下降。

中性粒细胞、淋巴细胞正常情况下占白细胞的85%以上，白细胞总数的升高或下降多为这两类细胞计数异常。

单核细胞（M）“↑” 说明：感染、血液病可能。

嗜酸性粒细胞（E）“↑” 说明：过敏性疾病、寄生虫感染可能。

除了这些病理性的原因，别忘了还有生理性原因：饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、女性月经期、妊娠分娩期等都可使白细胞一过性增高。另外，一日之间亦可有波动，下午较早晨为高。

三、血小板是维修队

当血管内出现破损伤口，血小板（PLT）会立即赶赴现场进行补救，起到凝血止血的作用，就好像人体内的装修队。所以血小板的高低主要反映人的止血功能。

血小板数 “↑” 说明：原发性血小板增多症，继发性血小板增多如急性失血性贫血、缺铁性贫血、脾切除术后、感染等。

血小板数 “↓” 说明：感染、自身免疫性疾病、骨髓受抑、血液病等。