桥本氏甲状腺炎

天津市人民医院主任医师 张振东

一、桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是1912年由名为桥本策的日本医生首次发现，为了纪念他，因此而得名。桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性甲状腺炎，中年女性患者发病率较高。

人体里的免疫系统在正常状态下，在受到外界的细菌、病毒等侵害时，会产生抗体，清除这些“脏东西”以保护身体。然而，有时候会出现免疫功能异常，把“自己人”当作“外来敌”，攻击自身的细胞或组织，导致炎症和组织损伤。桥本氏甲状腺炎的发生，就是由于自身免疫系统产生了攻击甲状腺的抗体，甲状腺组织被破坏，导致甲状腺激素分泌异常，甲状腺组织增生肿大，从而引起一系列临床症状。

主要临床症状包括：①可以造成甲状腺功能异常，也就是所谓的“甲亢”或是“甲减”。在疾病早期，因为甲状腺组织破坏，甲状腺激素释放入血，患者可能出现甲状腺功能亢进，称为“桥本甲亢”。随着时间的推移病程的进展，多数患者都会发展为亚临床甲减甚至甲减，随着甲减的程度持续加重，可能出现怕冷、便秘、情绪低落甚至黏液性水肿等症状。②甲状腺形态的变化，甲状腺呈弥漫性肿大，当肿大到一定程度时，患者的颈部增粗或者颈前隆起，会影响美观。肿大严重时可以压迫气管，甚至食管，导致呼吸和吞咽的梗阻感。所以，早发现早治疗非常关键。

二、没有确切研究证实桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有关

虽然临床上诊断为甲状腺癌的病人约有30%合并桥本氏甲状腺炎，但目前没有确切研究证实桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有关，所以没有必要过度担心。

三、桥本氏甲状腺炎是否需要手术

桥本氏甲状腺炎病情有可能发展，甲状腺滤泡会缓慢破坏，自身甲状腺功能从正常到不足、再到完全无功能是一个不可逆的缓慢过程，所以，治疗过程中会逐渐增加外源性补充甲状腺素。患者一定要规范就诊复查，遵医嘱按时服药。当甲状腺肿大到一定程度有压迫症状时，或者伴发怀疑恶性的甲状腺结节时，就需要考虑手术了。

四、桥本氏甲状腺炎具有遗传易感性

有研究表明，桥本氏甲状腺炎是由遗传因素和环境因素共同所致，具有一定的遗传易感性，就是说患者的亲属比正常人患病概率高。您担心疾病遗传给孩子，请您随时观察孩子的身体变化，按时体检。