预防热性惊厥

刘书芹

婴幼儿的神经细胞发育不全，大脑不成熟、不稳定，在特殊刺激下大脑细胞一起放电，表现出来的就是抽风。发烧抽风学名叫作高热惊厥，多在疾病初期体温骤然升高时出现，发病年龄多在6个月～5岁，儿童患病率约为3%～4%。

一、热性惊厥的类型

1.单纯热性惊厥，预后相对较好，患儿出现明显的抽风表现，双眼凝视、上翻，口吐白沫，头后仰，四肢抽搐，失去意识，呼吸暂停等一系列表现。发作持续时间几秒钟，最高达十分钟。虽然看起来比较严重，但是抽完基本上会恢复，一次短时间的发作不会对大脑造成损伤。

2.复杂热性惊厥，病情较为复杂，预后相对不太好，有些会造成脑损伤，有些可能会发展为癫痫。患儿发作持续15分钟以上；24小时内反复发作不低于2次；没那么明显的小发作，比如愣神、眼睛上翻、四肢小抽动。

有下列情况的，再次发作的概率比较大：男孩儿；第一次热性惊厥时体温低；第一次热性惊厥时年龄小；复杂型热性惊厥。

二、热性惊厥的中医治疗

小儿容易再次发作的体质主要有肝火动风、脾虚生痰两种。

小儿脏腑娇嫩，容易感受外邪，“阳常有余”，外感后易从阳化火，火极引动肝风，风胜则动而出现抽搐。

小儿脾虚失运生痰，痰喜欢伏于体内，身体再出现火、风，就与火、风纠缠在一起，随之而动，蒙在清窍，就出现昏迷、口吐痰涎诸症。

“急则治其标，缓则治其本”，热性惊厥发作过后调理这两种体质的方法就是平肝熄风、健脾化痰。

小儿推拿最早的专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》中记载了小儿推拿辨证治疗惊风的方法二十余种，小儿推拿在最早期是治疗惊风的，在这方面也积累了大量的文献与经验。

平素手足心热、急躁易怒、口腔溃疡、大便干、舌唇红的小儿是肝火动风类型，可以采用中医推拿方法。

步凡被踹得跌跌撞撞，一头栽进了小黑屋。这是一间狭窄的储物室，堆满了拖把、抹布之类的杂物。还没等他站稳，身后就传来“咚”的一声响，紧接着是“咔嚓”的声音，显然“霸王龙”从外面锁上了门，将他锁在了储物间里。

1.清肝经

平肝熄风、安神镇惊。位置：食指末节螺纹面。操作方法：操作者以左手固定患儿左手，右手拇指在患儿食指螺纹面上，自螺纹面推向指尖。一般操作1～3分钟。

2.揉小天心

镇惊安神清心肝热，为熄风止惊要穴。位置：大小鱼际交界处。操作：用一只手托住孩子四指，掌心向上，然后用另一手的拇指揉小天心穴，共操作60～100次。

3.补脾经

健脾助运、消积化痰，通过补脾化生气血，增强体质，提升抵御外邪能力。位置：拇指掌面桡侧缘。操作方法：操作者以一手拇食二指捏小儿拇指使之屈曲，另一手拇指端循小儿拇指桡侧缘，自指尖推向指根。一般操作1～3分钟。

4.掐揉五指节

掐揉五指节可以安神、定惊、化痰，且可以益智。位置：手背五指中节横纹处。操作：医者一手持患儿左手，另一手拇指指甲掐揉本穴，共掐揉3～5次。

5.捏脊

捏脊可以调理脏腑、培补元气，提高患儿预防外邪的能力。位置：后背正中，整个脊柱。操作：操作者用拇指和食、中指指面着力（三指捏），沿着脊柱自下而上捏之，一般捏3～5遍。

三、热性惊厥史注意事项

1.平素注意加强锻炼、营养，增强体质。

2.尽量避免去往人群聚集的地方，预防传染病。

3.若再次发热，超过38℃及时药物降温。

4.孩子出现热性惊厥时，家长要保持镇静，切勿惊慌失措。不要强行按压，不要紧紧抱住孩子。应将孩子平放，头侧位，保持呼吸道通畅，避免孩子躺着的地方有尖锐或坚硬的物品，解开扣子。不能喂水、进食。观察孩子症状，记录惊厥时间，然后尽快送医。