高龄女性“三胎”健康备孕

魏显桂

随着年龄的增加，多脏器功能趋于衰老，罹患内科疾病的风险增加，高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影响妊娠后母婴的安危。因此对于合并有内科疾病的高龄女性，需系统评估其全身状况是否能够耐受妊娠。

鉴于高龄女性不仅生育力低下，而且损害生育能力的疾病发生率增加，故应积极评估年龄大于35岁试妊娠半年后未成功女性的妊娠能力并积极干预。所以除了需要关注卵巢功能以外，还需要关注其他四个方面。

1.孕前准备

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导，主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激、采用合理避孕方式。

2.健康状况检查及咨询

通过咨询和医学检查，了解准备妊娠夫妇及双方家庭成员的健康状况，针对存在的可能影响生育的健康问题提出建议，并了解与生育有关的用药史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、营养状况等一般情况。如您存在高血压、心脏病、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常、肝炎（乙肝等）、瘢痕子宫等情况时，务必做好孕前检查并遵循治疗方案，迎接健康宝宝的到来，以及避免出现危及自身生命的状况。

3.孕前医学检查

一般检查：包括体格检查和辅助检查，在孕前咨询过程中了解有其他高危因素存在时，应进行针对性检查并提出具体检查项目，大于40岁的女性建议在妊娠前行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变，同时建议男方完成HBs Ag（乙肝表面抗原）、梅毒螺旋体、HIV（艾滋病病毒）筛查等病原微生物学检测。

遗传学检测：既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

生育力评估：评估卵巢功能是关键。

4.风险评估

女性年龄大于35岁，自然受孕能力下降，一个自然年内的累计受孕率大约为75%，40岁后下降更为迅速，仅为35岁时生育力的一半。高龄女性因受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响，不孕率、流产率及子代出生缺陷（尤其非整倍体）、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。

高龄女性准备好以上内容，就可以迎接“三胎”健康备孕了。