更年期的治疗和预防

马 静

更年期综合征对女性带来的影响可大可小，一旦进入更年期，被各种不适症状所困扰且无法自我调节时，应及时就医，早诊早治。

临床上常见治疗更年期综合征的方法有西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗。

一、西医治疗

由于更年期是因为性激素水平改变而产生的一系列疾病，所以正确合理地使用性激素是对抗更年期病症的一个重要手段，即激素替代治疗。激素包括雌激素、孕激素和雄激素三种激素结合。

《中国绝经管理与绝经激素指导指南（2018）》对于存在绝经期症状、存在泌尿生殖道相关指标及为预防绝经后骨质疏松或存在骨质疏松危险因素的患者，经医院细致检查后无禁忌症，对于处于激素治疗“窗口期”（年龄＜60岁或绝经＜10年，且无绝经激素治疗禁忌证）的妇女，可根据自己的意愿接受激素治疗；另外有证据显示，对于早期出现血管舒张症状、骨量丢失等患者，尽早接受绝经激素治疗获益更多。注意：患者合理用药很有必要，需经过专业医师的评定，谨慎使用性激素。根据个人自身特点用药，降低副作用，定时监控身体状况。

二、中医治疗

更年期的发生本质上是脾肾虚亏，标为肝气郁结，治疗以补养脾肾为本，疏肝解郁为要，同时加用宁心安神的药物。

1.中成药治疗

中成药可缓解更年期综合征，如养阴舒肝胶囊，更年滋肾口服液、坤泰胶囊等，但功效作用不同，分为补肾阴、补肾阳、疏肝理气或活血化瘀等，所以需要在医生的指导下，结合个人体质来选择。

2.针灸治疗

针灸疗法的目的就是为了消除和减轻这种阴阳平衡失调的程度，进而缓解更年期综合征症状。最常使用的六个穴位分别是三阴交、太溪、百会、肾腧、足三里和关元穴。

3.耳穴治疗

耳穴治疗能调整机体内分泌系统以及内脏功能，能有效地缓解更年期症状。从子宫、卵巢及肾属相应部位取穴，可调节卵巢及肾的功能。

4.情志疗法

更年期给女性带来了许多精神上的负面情绪，调节情志十分关键，社会大众及朋友家人都要正确地看待更年期综合征，不要歧视患者，应对她们多些关心，多呵护多理解。家人的支持尤为重要，尤其子女对母亲要有更多的理解与关心，给予精神上支持，让她不是孤立无援，有信心战胜疾病。

三、中西医结合治疗

更年期综合征往往伴随许多系统的症状，根据病人的情况，中西医结合治疗获益更大。如月经不调用激素治疗，失眠多梦可用中医中药治疗，潮热出汗辅以针灸调理，情绪障碍的病人可以结合中医情志治疗、心理疏导，心血管的症状如心慌心悸，还需配合调整饮食、作息、运动等。

四、饮食调节助力平稳度过更年期

更年期虽然无法避免，但更年期综合征却可以预防。当生理年龄进入更年期时，应认识到自己可能会出现更年期的症状，有意识地预防。如调整饮食、适当运动、控制体重、规律睡眠。

推荐更年期女性采取平衡膳食的饮食模式。更年期由于体内激素水平发生变化，进而对营养物质的代谢发生变化，如果不注意容易发生糖、脂代谢紊乱，因此更年期应注意要低脂、低糖饮食，规律饮食，食量节制，不宜过饥、过饱。还要注意补充钙剂，如牛奶、虾米、瘦肉。多白肉少红肉，少盐少油少糖，控烟限酒，吃动平衡。食物摄入适量是宝，过量是毒，应保证每天摄入12种以上，每周摄入25种以上优质食物。

医学研究发现，营养搭配不平衡的膳食可以导致或加重更年期症状，比如，水溶性B族维生素缺乏可以加重更年期综合征的自主神经功能紊乱的症状，因此如果不注意摄取含有丰富B族维生素的食物，就会加重更年期症状。B族维生素主要存在于谷物的种皮、粗粮和蔬菜中，因此更年期应该多吃这类食物。

南瓜：富含维生素E，是食源性丰富的雌激素类似物，能促进卵巢分泌雌激素。豆制品：富含大豆异黄酮，属于天然植物雌激素，经常吃豆腐可以帮助身体补充雌激素。

富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效，坚果和鱼中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。

按照中医理论，人的体质大体分为寒性、热性、实性、虚性。温性的食物适用于寒性体质的人群，寒性食物适用于热性体质的人群，比如羊肉和鸡肉属于温性食物，猪肉和鸭肉则偏凉。如果长期食用对自身体质有利的食物，可以调整体质偏颇，使人体体质维持在阴阳平衡状态，更有利于人体发挥正常机体功能。