高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗疗效探讨

李中举 侯 峰 陈丽丽 黄 姗 张 帅

(吉林省四平市第一人民医院 吉林 四平 136001)

冠心病为心内科常见疾病，患者多合并存在心绞痛，可造成冠脉动脉供血不足，导致冠脉出现短暂性缺血、缺氧情况，进而引起胸部疼痛。冠心病心绞痛是一种由心肌急剧的、短暂性缺血和缺氧造成的临床综合征，患者主要表现为心前区疼痛，若未患者及时治疗，极易发生心力衰竭、恶性心律失常、心肌梗死等并发症，严重时法神猝死，对于患者身心健康与生命安全均有严重威胁。冠心病心绞痛好发于中老年人，具有起病急、并发症多、死亡率高、致残率高等特点，因此受到了临床高度重视[1]。对于冠心病心绞痛的治疗，临床主要采取药物、冠脉旁路移植术、冠脉介入等治疗，其中冠脉介入治疗具有并发症少、创伤小、无需开胸、术后恢复理想等效果，因此被临床广泛应用[2]。本文进行对照研究，遴选医院2018年1月-2021年1月治疗的70例高龄冠心病心绞痛为探究对象，以随机分组法分成实验组、参照组后分别采取不同措施进行治疗，评价冠脉介入治疗的效果，就研究内容进行以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年1月-2021年1月，研究对象为本院治疗的70例高龄冠心病心绞痛患者，研究分组方式为随机分组法，组名称是实验组、参照组，各组纳入35例。统计组间资料：治疗中，最大年龄为84岁，最小年龄为62岁，均龄(73.08±3.41)岁；患病时间为3-7个月，平均为(5.03±1.04)个月；女性患者为19例，男性患者为16例。参照组中，最大年龄为81岁，最小年龄为65岁，均龄(73.06±3.75)岁；患病时间为3-7个月，平均为(5.06±1.07)个月；女性患者为18例，男性患者为17例。将参照组、实验组基线资料纳入SPSS24.0处理软件中，确定数据差异无统计学意义，P>0.05。

1.2研究标准

纳入标准：①全部患者均在口头宣教下知情同意，自愿签订相关知情同意书；②均满足冠心病心绞痛诊断标准；③对于患者诊疗资料与研究内容均保密；④获取了医院伦理委员会审批；⑤临床资料保存完整。

剔除标准：①对于研究用药严重过敏；②严重肝肾功能疾病；③自身免疫系统疾病；④神经系统疾病或者认知功能障碍；⑤严重原发性疾病；⑥肿瘤疾病；⑦自身带有支架患者。

1.3方法

参照组患者采取常规药物治疗，所用药物为阿司匹林(J20130078；拜耳医药保健有限公司；0.1g)，每日服用1次，每次1片；氯吡格雷(J20130083；Sanofi W inthrop Industrie；75mg)，每日用药1次，剂量为75mg；阿托伐他汀 (H20051408；辉瑞制药有限公司；20mg)，每日用药1次，剂量为20mg，服用时间为早上空腹。用药期间若患者心率、血压可耐受，可采取血管紧张素转化酶抑制和β受体阻滞剂进行治疗，治疗期间应对患者饮食、生活进行指导，保证进食高维生素、清淡、营养充足的食物，养成规律作息的生活习惯，持续治疗1周。

实验组患者采取冠脉介入治疗，首先予以患者1周保守药物治疗，后进行手术治疗。手术入路为桡动脉，必要时选择股动脉，实施冠脉造影前在冠脉中注入100-200ug硝酸甘油，根据造影结果确定缺血部位，目测血管直径>75%，支架置入后直径>2.5mm，置入前通过球囊进行预扩，若患者出现支架贴壁不佳、支架膨胀等问题，可采取高压球囊后扩。术后予以心电图监护，积极预防并处理心血管不良事件。

1.3观察指标

①临床疗效。患者疾病症状消失，心绞痛未发作，治疗后未发生心血管不良事件，判定为治疗显效；患者者疾病症状有所改善，心绞痛发作次数明显减少，治疗后未发生严重心血管不良事件，判定为治疗有效；上述治疗内容均未达到标准，疾病症状有加重情况，为治疗无效标准。

②心功能。检测各组患者治疗前后的心功能情况，测定指标为LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVEDV(左心室收缩末期内径)、LVEF(左心室射血分数)，以超声心动图进行检查。

③症状改善时间。记录并对比各组患者心电图改善时间、心绞痛缓解时间，均以平均值进行分析。④心血管不良事件情况。密切观察患者治疗情况，分析是否出现再发心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管不良事件，比较组间发生率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1临床疗效评估

表1中临床疗效数据显示，实验组临床总有效率高达97.14%，参照组仅为82.86%，实验组明显较参照组低，P<0.05。

表1 临床疗效评估量表[n/(%)]

2.2心功能情况分析

实验组与参照组治疗前的LVEF、LVEDV、LVEDD水平均不存在统计学差异，P>0.05；经治疗后组间差异显著，实验组LVEF、LVEDV水平显著较低，LVEDD水平显著较高，P<0.05，详细数据见表2。

表2 心功能情况分析标量表

2.3症状改善时间分析

实验组与参照组间心电图改善时间、心绞痛缓解时间均有统计学差异，实验组明显较参照组早，P<0.05，具体数据分析见表3。

表3 症状改善时间分析量表

2.4心血管不良事件发生情况分析

实验组再发心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等不良反应发生率仅为5.71%，参照组发生率是22.86%，实验组显著低于参照组，P<0.05，表4为具体评估数据。

表4 心血管不良事件发生情况分析量表[n/(%)]

3 讨论

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化心脏病，主要是由冠状动脉血管狭窄或者鼻塞导致心肌缺氧、缺血、坏死的一种情况，可造成较为强烈的心绞痛，该疾病对于患者生命安全与生命健康存在严重威胁[3]。研究显示，造成冠心病的危险因素主要是血脂异常、高血压、不合理膳食、肥胖、过量饮酒、吸烟等，且疾病的发生及发作与情绪、季节等密切关系，对于生活质量存在较为显著的影响[4]。冠心病患者心肌细胞肥大与心肌重塑可严重影响细胞内钙稳定以及膜稳定性，可造成细胞能量代谢紊乱，因此极易出现心绞痛[5]。对于冠心病心绞痛的治疗，临床主要应用调脂药物、血管扩张药物、抗血小板药等进行治疗，可缓解疾病症状，但是难以消除致病因素，且无法改善心肌组织的血液供应[6]。

本次研究结果显示，实验组临床总有效率为97.14%，心血管不良事件发生率为5.71|5，参照组分别为82.86%、22.86%，这一结果表明，予以高龄冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗的效果显著优于常规药物治疗，可促进临床效果提高，同时还可降低心血管不良事件风险，对改善预后具有重要意义[7]。实验组治疗后的LVEF为(42.28±6.22)%，LVEDV为(30.23±5.56)，LVEDD为(47.15±5.28)mm，各项心功能指标均明显优于参照组，且实验组心电图改善时间、心绞痛缓解时间均明显较参照组早，结果说明，冠脉介入治疗可显著改善心功能，促进症状消失，有利于疾病转归，可显著减轻疾病损害[8]。近年来，随着临床对于冠心病心绞痛的深入研究，发现予以患者外科手术治疗同样具有理想出效果，冠脉旁路移植术具有显著效果，但是该种手术的风险较高，禁忌症较多，患者需具备高度耐受性，并不适用于高龄患者[9]。冠脉介入指的是通过特制带气囊导管，经外周动脉将其送至冠脉狭窄、阻塞部位，将气囊进行充盈后扩张狭窄冠脉管腔的一种治疗措施，可明显改善血流情况，同时还可预防再次狭窄[10]。相较于常规药物治疗，冠脉介入治疗措施可显著改善病情，可降低心血管不良事件发生风险，有利于疾病转归，可有效改善患者心功能[11]。

综上所述，予以高龄冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗具有理想效果，可明显改善患者心功能，且心血管不良事件风险较低，应用价值较为显著。