影响血常规检验结果的常见因素及预防分析

张 静 姚 辉

(1 山东省运动康复研究中心/检验科 山东 济南 250102 2 山东省济南市第二人民医院/检验科 山东 济南 250021)

医疗技术水平的不断提高，使血常规检验得到了持续升级，其已逐渐成为临床鉴别疾病的主要参考数据，因此血液检验结果的正确率和有效性尤为关键。医疗科技的迅速发展，血常规检验技术得到了持续优化，在疾病诊治中血常规检验愈发重要[1]。但是因为血常规检验步骤比较繁琐，检验人员应熟练的掌握操作程序，确保检验数据具有较高的正确率，在进行血常规检验过程中，内部和外部等多种因素会对血液样本检验结果带来影响，为了进一步确保血常规检验质量，需要不断探索常见的影响血液检验因素，同时采取有效的预防手段，提高血常规检验质量，确保检验结果可以准确的体现疾病情况。本次实验研究主要分析和探讨常见影响血常规检验结果因素以及预防措施，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年8月-2021年6月为本次实验研究时间段，需求该时间段200名进行血常规检验病人为研究目标。病人基础资料：男110名、女90名，年龄在20-62岁，年龄区间为(37.1±7.8)岁，病人基础信息对比无明显差异，不具备统计学意义，信息可比。

1.2方法

将血常规检验所要用到的设备准备齐全，例如全自动细胞计数仪、专用采血管、稀释液等，使用真空采血法，在病人静脉处抽取4mL血液样本，平均放置到两支试管内，将样本进行轻摇和颠倒操作，避免发生溶血。于病人手指采集末梢血，将样本摇均待检。在进行检验操作时严格按照血细胞计数仪操作流程，对样本检测前对设备给予校准操作，为了防止人为因素对检验造成误差，由两名专业人员操作计数仪，确保血液样本检验的精准性。

1.3观察指标

(1)记录血液样本放置2小时和6小时以后白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、中间细胞百分比改变情况。(2)检验静脉血样本和末梢血样本中白细胞、红细胞、血红蛋白、中间细胞百分比含量。

1.4统计学方法

2 结果

2.血液样本放置不同时间血常规检测结果对比

血液样本放置6小时后白细胞明显增加、血小板降低，同血液样本放置2小时指标对比存在较大差异有统计学意义(P<0.05)详见表1。

表1 不同时间血常规检查结果对比表

2.2静脉血和末梢血常规检测结果对比

末梢血样本和静脉血液样本对比而言，其对白细胞、红细胞、血红蛋白、中间细胞含量较高，血小板含量偏低，数据对比差异性明显有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 采血部位不同血常规检测结果对比表

3 讨论

目前，血常规检验已经成为临床判断病症的主要参考信息，但是在对血液样本检测过程中，检测结果会受到多方面的影响，例如检验设备的精准性、检验人员操作规范性、血液样本自身质量等都会对检验有效性和精准性造成不同程度的影响，因此在检验环节中应对每个细节进行规范处理，促使获取的检验数据具有较高的正确率[2-3]。

在对血液检验阶段，由于血液在不同个体中均存在不同程度的波动，其会受到病人年龄、采集时间、性别等因素的干扰，保证细胞形态具有良好的完整性是检验的基础要求，在检验之前应使病人生理状态符合相关标准，防止不良因素对检验结果造成影响[4]。在血常规检验时，检验人员通常使用相应设备进行检验，在检验环节中血液样本会受到设备参数设置的影响，因此在开展检验时操作人员应使用匹配的校准器材给予校准操作，校准操作应定期进行，化验室内的检验设备较多，需要将血液细胞分析设备放置在稳定位置，使温度保持在合理范围内，定时对设备给予维护，保证设备可正常运行，确保设备周边卫生干净无粉尘，将外部环境对血常规检验影响降到最低，在血液标本采集前，采集人员要对使用的器械给予消毒处理，在采集时，采集人员应精准的采集静脉血，给高质量检验结果提供基础保证[5]。血液样本收集以后，样本存放时间对检验结果影响较大，若血液样本存放时间过长，极易发生凝血情况，所以当血液样本采集完成后，应在合理的时间内完成检验，防止不同因素对检验结果正确率造成影响。病人自身情况也是影响血常规检验结果的重要因素，例如病人在采集前服用其他药物，可能会造成WBC RBC Hb 等数量降低，会严重影响血常规检验结果准确率。在对血液进行采集时，应严格遵循血液采集相关规定进行，给检验结果正确率提供保障。检验人员应熟练掌握检验规定和相关知识，并且检验人员应对检验设备的维护方式充分了解，对设备给予正确的清理和校准。血液样本在收集以后应立即送检和储存，需要注意的是，对采集样本转运时应给予编码，防止发生混淆的现象，同时由专门人员负责转运，使样本在短时间内进行检验，最大程度降低样本存储时间，确保检验结果的可靠性。在血液采集前应叮嘱病人保持空腹、多休息、不可剧烈运动等，防止血液成分受到影响[6]。在采集血液过程中应保持合理的采血速度，采集速度不可过快也不可采集量过多，找准采血点确保采集一次成功，防止溶血反应出现。

血常规检验已经被临床大范围使用，其检验数据对病人疾病诊断和治疗具有关键性作用[7]。但是在血常规检验过程中很容易受到不同因素的影响，而检验结果的精准性对病人疾病判断以及制定合理的治疗方案等均直接关联，可以说在一定程度上血常规检验数据对疾病的诊断和治疗具有决定性作用。因此如何确保血常规检验数据具有较高的精准性是临床和大众一直关心的问题，临床对这个问题进行了不断实验研究，对影响因素给予分析和总结，但是在这个过程中，对检验人员进行强化培训也是非常重要的，使检验人员正确且充分的意识到检验结果精准性的重要性[8]。当血液采集完成后应及时将血液样本放置到合理温度的环境中保存并及时送检，倘若血常规检验人数较多或者送检人手不足时，也应在规定时间内对血液样本完成检验。对特殊状况下的血液样本应进行有关登记。

此次实验研究表明，采集的血液样本放置时间不同会影响检验结果，当血液样本放置6小时，白细胞明显比存放2小时含量要高，而血小板含量偏低，证实血液样本检验时间不同对检验结果会产生影响，所以在收集完血液样本后应尽早送检。本次实验研究还表明，临床经常使用静脉采血和末梢采血两种方式，本次实验采集的静脉血和末梢血中白细胞含量为(5.3±0.7)109/L、(6.2±0.8)109/L，红细胞含量为分别为(4.0±0.5)1012/L、(4.3±0.6)1012/L，血小板含量分别为(214.3±20.0)109/L、(175.4±22.0)109/L，血红蛋白分别为(13.2±1.1)g/L、(13.5±1.3)g/L，中间细胞百分比分别为(63.8±5.6)%、(66.2±4.2)%，数据显示，采集的末梢血样本中白细胞、红细胞、血红蛋白、中间细胞含量偏高，血小板含量偏低，证明末梢血正确性相较静脉血而言偏低，所以在对血液样本采集时应尽量采集病人静脉血。

综上所述，在血液常规检验过程中，影响血常规检验结果的因素较多，因此检验人员应对检验工作给予高度重视，确保使用器械的规范性，为了更高效的保证检验结果的精准性，应尽量采集静脉血并在2小时以内给予检验，降低血常规检验发生误差的几率。