多普勒超声联合血清CEA检测诊断子宫内膜癌的作用

李 燕

(诸城龙城中医医院 山东 诸城 262200)

子宫内膜癌作为女性常见病，具有极高的病死率和发病率。临床上该病主要以诊断性刮宫为有效诊断方式，可作为病理学诊断的基础，但是诊断结果会受到外在因素的影响，导致准确率不高。因此,探索更加准确的诊断子宫内膜癌的方式势在必行。癌胚抗原(CEA)作为常见实验室化验指标，可作为辅助手段用于子宫内膜的诊断[1-2]。基于此，本文旨在对子宫内膜癌患者采用多普勒超声联合血清CEA检测后的作用展开调查，现有如下调查数据。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年5月区间内，我院接收的128例因阴道不规则流血患者为例，其中62例确诊为子宫内膜癌为观察组，66例没有确诊为对照组。纳入的128例对象均自愿参与本次实验课题，并签署知情协议；实验课题报告均经我院医学委员会审批。排除入组对象中合并高血压、冠心病等基础疾病；排除入组对象中存在其他恶性肿瘤；排除纳入对象中处于妊娠期或哺乳期。

观察组62例年龄限定范围：30-65岁，以(46.35±3.05)岁为本组成员年龄中间值，异常出血时间：1-30天，以(12.01±3.12)天为本组成员出血时间中间值，已生育妇女：50例，未生育妇女12例；对照组66例年龄限定范围：32-66岁，以(46.67±3.14)岁为本组成员年龄中间值，异常出血时间：1-30天，以(12.41±3.21)天为本组成员出血时间中间值，已生育妇女：55例，未生育妇女11例。两组基线资料经统计学计算后得出p>0.05的结果，说明两组具有可比性。

1.2方法

1.2.1多普勒超声：超声诊断仪选择美国GE公司生产的Voluson E10型号，频率为5-8HZ。检查前嘱咐患者将尿排尽，并协助患者采取膀胱截石位，将铺巾进行常规消毒后铺巾，并将耦合剂涂抹在超声探头上，在探头上套上安全套，以确保无菌操作，使用超声探头对阴道内部情况进行勘测，在探入时保持动作轻柔，速度要慢，将其探入到阴道宫颈穹隆部位，并在宫颈内部进行全方位的扫查，并通过超声图像进行观察，将子宫内具体情况详细记录下来，记录内容可包括子宫内膜情况、子宫位置大小、卵巢等，通过血流成像对患者子宫内膜血流情况进行分析,并透过征象对患者子宫内膜的阻力指数(RI)、血流博动指数(PI)以及子宫内膜厚度进行分析和测量，观察子宫病变组织的血流并记录。

1.2.2血清CEA检查：患者入院后第二天清晨，在空腹状态下，抽取患者静脉血液标本5毫升，并通过离心机将全血标本进行离心，离心转数调制为4500转/分钟，离心时间为5分钟，抽取上层血清，通过酶联免疫吸附试验对CEA进行检验。

1.3观察指标

1.3.1多普勒超声指标阳性标准:育龄期患者经超声检查后可见子宫内膜厚度超过 12mm,绝经期患者经检查后可见子宫内膜厚度超过5mm；内膜可见回声呈局灶性或弥漫性，与子宫肌层对比可见更强回声；边界不清，内膜内血流异常，可见点状或条状血流信号,如果血流信号增多可知已经侵犯肌层；

1.3.2血清CEA正常值参考范围：阴性：CEA在2.5ng/ml以内；阳性：CEA超过2.5 ng/ml；

1.3.3分析诊断准确率、特异性和敏感度：其中灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)*100%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数))*100%。

1.4统计学分析

2 结果

2.1超声相关指标及血清CEA指标分析

观察组PI、RI与对照组对比更低，在血清CEA指标上与对照组对比更高p<0.05。

表1 超声指标及血清CEA指标分析

2.2诊断准确率、特异性及敏感度

联合检测的诊断准确率、特异性及敏感度均高于单独检测p<0.05。

表2 诊断准确率、特异性及敏感度(n/%)/N=62

3 讨论

3.1子宫内膜癌

子宫内膜癌最为女性常见的恶性肿瘤之一，一般集中发生在妇女绝经期后，同时此种癌症在这几年的发病率呈逐年上涨的趋势，患者往往会伴有子宫不规则出血、分泌物异常等典型症状。临床中始终以早发现、早诊断、早治疗为疾病治疗原则，因此，早期诊断和治疗该病，在临床上具有重要价值，并且能够改善患者预后效果，延长患者生存时间[3-4]。目前，临床上使用率相对较高的诊断方式为术前诊断性刮宫，此诊断手段从根本上分析具有局限性，对操作人员要求十分严格，一旦操作不当，会形成出血、感染等并发症，安全性不高。同时，病灶位置如果比较偏僻，这种方式并无法检测出来。因此，会出现误诊或漏诊的现象，无法将子宫内膜内病变情况准确反映出来，进而影响术前分期及组织学分级的准确率。

3.2子宫内膜癌诊断

近几年，我国在医疗卫生和诊断学事业上有了明显进步，诊断子宫内膜癌患者的许多方式开始涌现，一般包括CT、核磁、阴道彩色多普勒超声、血液检查等。目前，使用率最高的为多普勒超声检验手段，而病理诊断则被作为金标准，本次课题主要探索多普勒超声联合CEA诊断子宫内膜癌的作用，经阴道多普勒超声诊断的方式是检查女性生殖系统病症的有效措施，主要利用对子宫内膜厚度的测量和血流变化情况的观察，对患者子宫内膜情况进行判断[5]。此种方式在近几年趋于成熟，但是仍然具有局限性，容易造成误诊或漏诊。癌胚抗原(血清CEA)作为血液中的一种检验指标，是一种生长在正常胚胎、肠道、肝、胰腺中的一种蛋白多糖复合体，一般对于健康人来说，此项指标的存在仅属于微量。CEA作为广谱性血清肿瘤标志物的一种,能够对肿瘤患者病情的发展程度、监测及效果判断提供准确数据。但是由于CEA不具备很高的特异性，需要和其他影像学诊断相结合进行使用。

3.3实验数据

本次实验课题在经过多普勒超声及血清CEA联合检测后，观察组PI、RI更低，子宫内膜厚度更高，p<0.05；由此可见，血清CEA指标能够提示患者会有子宫内膜癌的风险，在诊断子宫内膜癌上具有警示作用。经研究，二者联合诊断的特异性、敏感度、诊断准确率均高于单独检测，在子宫内膜癌患者诊断中能够达到最佳效果。

综上，多普勒超声联合血清CEA检测在子宫内膜癌患者中具有重要临床价值，可为诊断子宫内膜癌提供准确数据。