中医护理干预对重型颅脑损伤患者术后呼吸道管理的影响

杨志荣

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

重型颅脑损伤是临床上的一种危重急症，具有非常高的致残率、致死率。一旦患有该病，应及时给予救治，以抢救患者的生命。手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方式，但是术后容易出现呼吸道不通畅情况，增加患者肺部感染，不利于术后恢复。有研究资料显示，肺部感染是导致重型颅脑损伤患者死亡的重要原因[1]。因此，加强患者术后呼吸道管理是非常重要的。护理在辅助手术治疗的一种有效方式，在术后呼吸道管理中发挥着重要的作用，但是不同的护理方法所获得的效果也不一样。因此，在本文研究中，主要是围绕中医护理干预对重型颅脑损伤患者术后呼吸道管理的影响展开研究，并将其与常规护理的效果进行比较，随机选取了2019年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的重型颅脑损伤患者92例，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取92例重型颅脑损伤为观察对象，均于2019年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗。依据随机数字表法将患者分别纳入研究组和对照组，每组46例，对照组中男性患者31例，女性患者15例，年龄区间为30～72岁，平均年龄为(48.36±3.21)岁，致伤原因：交通事故伤23例，砸伤11例，跌伤9例，其他伤3例；研究组中男性患者30例，女性16例，年龄区间为32～75岁，平均年龄为(49.63±3.17)岁。两组研究对象的临床资料，如性别、年龄、致伤原因等相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。本文的详细研究方案已经通过医院医学伦理委员会，并获得审批。

纳入标准：①经头颅CT诊断，均符合重型颅脑损伤的诊断标准；②具备手术指证；③凝血功能正常；④自愿参加，家属知情，并签署相关协议。

排除标准：①患有严重肝肾疾病者；②精神异常患者；③抢救过程死亡患者；④积极配合患者。

1.2方法

对照组接受常规护理，即密切观察患者的病情，遵循医嘱进行抗感染治疗、体位和皮肤护理、呼吸道护理、口腔护理以及营养支持等基础护理。

研究组接受中医护理，具体为：第一，生活护理。保持病房安静，温湿度适宜，对于阳虚、寒证患者，可以适当调高病房温度，降低湿度；对阳亢、热证患者，可以适当调高病房湿度，降低温度。叮嘱患者卧床休息，定时协助其翻身，保持病床整洁干净，同时做好患者的床边安全防护。密切观察患者病情，如有异常及时告知医生采取应对措施。加强患者的皮肤，可以使用生姜水擦洗全身，起到活血通经、祛风散寒的作用；同时可以使用金银花漱口水进行口腔护理。如果患者出现肝火旺盛、上袭脑部情况，应给予其镇静、安神药物处理；如果患者出现脉络阻塞、血流不通畅情况，应给予患者饮食调理；如果患者出现多热、多痰情况，可以使用中药辅助治疗；如果患者出现痰热内闭心窍，可以使用中医手法降温。第二，中医操作护理。①循经拍背法，患者取侧卧位，操作者顺着患者脊柱两侧的足太阳膀胱经自上而下进行拍背，动作要协调、轻柔，力度均匀；从肺底由外向内，从上到下轻拍肺两侧，一共有5个肺叶。每天2～3次，每次时间为20～30分，在操作过程中，要注意观察患者的各项生命体征。②穴位按压法，患者取半卧位，操作者用食指和中指的指端垂直用力按压患者的天葵穴，直到患者咳嗽，持续按压时间为1～5分钟，有效咳嗽排除痰液为止，无效则再次按压，每天2～3次，每次间隔半小时或一个小时。第三，中医情志护理。重型颅脑损伤患者多数为中、青年患者，伤后生活不能自理，由于家庭、社会责任感，其更加容易产生多种负性情绪，不利于术后康复，因此，做好患者的术后情志护理是关键。护理人员要与患者多沟通交流，掌握其心理状况，并予以针对性的心理疏导。对患者的疑问及时耐心回答，鼓励其倾诉内心想法，并给予患者安慰，同时告诉家属要多关爱和鼓励患者，帮助患者树立信心。

1.3观察指标

(1)观察和比较两组研究对象的肺部感染情况，并做好统计。

(2)利用生活质量量表(SF-36)评价两组患者护理前后的生存质量，该量表涉及8方面领域，具体包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力、情绪角色、心理卫生、社会功能以及总的健康状况，满分为100分，得分越高为生活质量越好。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件包处理得到数据，其中，计量资料，使用꾭代表，符合正态分布数据行t检验；计数资料，使用例(%)代表，行卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组研究对象肺部感染情况比较

经过中医护理干预后，研究组肺部感染人数有6例，发生率为(6/46)13.04%，对照组肺部感染人数有14例，发生率为(14/46)30.43%，研究组和对照组肺部感染发生率比较，差异有统计学意义(X2=5.373，P<0.05)。

2.2两组研究对象护理前后的生存质量比较

两组护理前的生存质量评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理护研究组的生存质量评分明显高于对照组，存在显著性差异(P<0.05)，见表1所示。

表1 两组研究对象护理前后的生活质量比较分)

3 讨论

随着交通业、工业的发展，交通事故、工伤事件导致的颅脑损伤的人数呈逐年增加的趋势，特别是重型颅脑损伤，具有病情危重、发展迅速等特点，如果不及时采取抢救措施，将会危急患者的生命安全[2-3]。手术是挽救病人生命力的一种有效方法，但是术后如果呼吸道处理不当，会引起肺部感染，增加疾病死亡率。一般情况下，采用合理、有效的护理方法能保持重型颅脑损伤患者术后呼吸道通畅，降低术后并发症的发生。在本文研究中，通过中医护理，获得较好的护理效果。结果显示，研究组护理后肺部感染患者少，发生率低，与对照组相比较，差异显著(P<0.05)，这也就说明，中医护理能保持呼吸道通畅，减少术后肺部感染情况的发生。另外，研究组护理后的生存质量评分相比较对照组更高，差异显著(P<0.05)，这也就说明，患者接受中医护理，能提高其生活质量。

综上所述，对于重型颅脑损伤患者术后呼吸道管理，实施中医护理的效果更加突出，值得在临床中广泛的推广。