心脏多普勒超声在冠心病诊断中的应用

蔡忠宝 李 井

(济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

冠心病的致残率、病死率较高，是临床常见的心血管疾病，也被称之为冠状动脉粥样硬化性疾病。因患者的生理或者环境刺激导致其冠状动脉发生不同程度的额粥样硬化病变，对患者的机体功能造成影响，如血管狭窄、堵塞诱发心肌缺血、心肌缺氧。因冠心病多发于中老年人，该部分患者的抵抗力、免疫力、心理素质较差，建议患者有异样及时诊断，尽早诊断疾病，进而提升临床的治疗效果。冠状动脉造影(CAG)是临床诊断冠心病的金标准，但对医院的诊断技术要求严格且对患者的机体有侵入性影响。心脏多普勒超声检查技术是通过检测患者的室壁运动来观察管壁增厚情况，进而诊断疾病，诊断方式简单、便捷、重复性高，是临床诊断冠心病疾病的技术，患者的接受程度高[1]。本次研究探讨心脏多普勒超声技术临床诊断的特点，以健康体检对象为对照依据，分析改诊断技术对冠心病诊断的价值，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机抽取本院2020年8月-2021年7月收入体检对象104例，按照随机数表法将其分为了对照组和实验组两组。实验组52例，经临床诊断确诊为冠心病，男性22例，年龄为34.5岁-67.5岁，平均年龄为(50.5±2.43)岁，女性30例，年龄为34.5岁-69.1岁，平均年龄为(51.6±2.28)岁；对照组52例，无冠心病，男性35例，年龄为30.2岁-69.2岁，平均年龄为(50.1±2.19)岁，女性17例，年龄为32.6岁-68.7岁，平均年龄为(50.2±1.72)岁；两组基本资料无差异，(p>0.05)，有可比性。所有的患者对本次研究的医护事宜均知晓，家属陪同下签署知情同意书。所有的体检对象的临床依从率高，均不存在糖尿病肾病、妊高症、精神疾病、老年痴呆、抑郁症等。临床的所有的检查事宜均经过本院的医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2方法

检查对象均取左侧卧位，设置探头频率为2.5-3.5MHz，以心尖四腔心切面为基点将二尖瓣口左侧作为脉冲多普勒取样容积位置，放置后打开容积并调节声束位置，确保心室间隔维持平行。对比患者的超声心动图表现，分别计算舒张期A 峰值和E 峰值、分别测量三次取平均值，计算E/A。若患者舒张功能减弱表示E 峰值降低；而晚期舒张功能增加表示A增加。冠状动脉造影检查：分别观察冠状动脉的左主干、回旋支、前降支、右冠状动脉分支[2]。若冠状动脉狭窄大于等于50%判定为冠心病。

1.3观察指标

比较两组对象的心脏诊断指标的差异(IVRT、DT、IVS、LAD、LVD、LVPW、E、E/A)。

对比两组对象临床诊断精准率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组体检对象相关临床指标对比见表1

表1 两组依从情况统计学对比(分，

表1 两组体检对象相关临床指标对比[x ±s ]

2.3 两组体检对象相关临床指标对比见表2

表2 两组体检对象相关临床指标对比[x ±s ]

2.4 两组体检对象诊断精准率见表3

表3 两组体检对象诊断精准率对比[n(%)]

对比两组对象的诊断精准率，精准率均大于95.00%，二者对比(p>0.05)。

3 讨论

作为常见的疾病，冠心病对中老年人群的影响极大。目前冠心病已经存在年轻化的趋势，对人类的生命健康有极大的恶威胁[3]。

从现有的临床医学技术来看，冠心病的诊断技术较多，包括CT、心脏多普勒超声诊断和CAG等，因患者本身存在个体差异，临床的诊断方式也有所不同。CAG是诊断冠心病最科学的方法，但是该诊断方式或可对患者的身体造成一定的威胁，对患者的生命健康造成一定的影响。为了减少临床的诊断伤害同时提升临床的诊断精准率，多建议接受低创、高精度的诊断方式[4]。

冠心病的发病和动脉粥样硬化、机体 血脂带血异常等因素有相关性。而冠心病的血脂带血异常程度和冠心病疾病恶化呈正相关。随着冠状动脉血管内壁不断沉淀脂肪，而后会形成脂肪条纹，最后附着在动脉血管壁。与此同时，吸烟、高血压等因素都可能会诱发血管内皮细胞损伤，同时聚集脂质颗粒，组织纤维堆积脂肪沉淀物形成了纤维斑块。与此同时，临床的医学研究也表示，血脂代谢异常会直接影响机体的代谢功能，冠心病的发病也和脂质代谢异常有相关性[5-6]。随着患者的血脂水平上升，血液粘稠度增加，且胆固醇转化活跃度增加都会共同促使动脉粥样硬化问题发生。心脏多普勒超声技术可以有效诊断冠心病疾病 ，其原理是观察患者的血管壁的厚度，分析其增厚、板块情况，进而分析患者的病变情况。这种检查方式可以有效、精准的观察到患者室壁的异常情况，如观察室壁收缩期是否从夃增厚、心功能手术室否存在异常等[7-8]。通过检验患者的LAD、LVPW等指标，可以有效观察冠心病的病变表现。对比其他的诊断技术，心脏多普勒超声技术还具有重新性好、费用不高且操作性好、简单、无创等优点，十分建议推广使用[9]。

本次研究对参与体检的若干健康对象、冠心病患者进行对比分析，探讨心脏多普勒超声诊断冠心病的有效性。结果表示，心脏多普勒超声技术可以有效诊断患者的冠心病病情，可作为临床健康体检，冠心病疾病的诊断参考依据。诊断结局表示心脏多普勒超声诊断精准率较高。且健康对象和冠心病患者的临床指标有明显差异，(p<0.05)。综上所述，冠心病的发病和患者的血脂水平、动脉粥样硬化等有相关性，心脏多普勒超声技术可有效诊断冠心病疾病，临床的诊断精准率高，建议推广。