连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病治疗效果观察

卢可栋 刘占英 郑卫卫

(昌邑市人民医院肾内科 山东 昌邑 261300)

慢性肾衰竭随着疾病的进展，终末期会发生并发症，尿毒症脑病是常见并发症之一。尿毒症脑病临床表现主要为失眠、发力、意志消沉等。其发病机制主要与机体的种大中分子物质清楚障碍所导致的脑细胞能量代谢障碍，容易造成患者中枢神经系统的损害，甚至威胁患者的生命安全。本文主要观察连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病治疗效果，将2019年1月-2021年4月，收治的尿毒症脑病患者90例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1一般信息

将2019年1月-2021年4月，收治的尿毒症脑病患者90例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组45例；连续性年龄29-72岁，平均(52.19±3.29)岁；男性25例，女性20例。间歇组年龄29-73岁，平均(52.35±3.14)岁；男性24例，女性21例。上述两组一般信息，比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

连续组开开展连续性血液净化，采用连续性静脉-静脉血液滤过模式(CVVH)，CBP 机型为旭化成ACH-10，滤器选择 AV600；治疗设置，其中血流量 150～200 ml/min；置换液选择前稀释碳酸氢盐，速度设置3000 ml/h；低分子肝素抗凝，首剂 3500 IU，后追加最大剂量750 IU/h。间歇组开展间歇性血液透析，采用德国费森尤思 4008B 血透机、X8 透析器；治疗设置200～250 ml/min血流量；低分子肝素抗凝，患者上机前一次性静脉注射 3000 ～5000 IU。

1.3观察指标

两组治疗效果比较，判断依据患者临床表现，发作情况；经治疗后临床表现消失，无抽搐及癫痫发作，判定为显效；经治疗后，患者临床表现有所改善，偶有癫痫发作，为有效；未达到上述标准，为无效。

组间治疗前后临床生化指标变化比较，治疗前后抽取晨起空腹静脉血，进行离心处理后，血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)通过全自动生化分析仪检测；神经毒素 β2 微球蛋白(β2MG)、甲状旁腺素(iPTH)通过放射免疫法检测。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组治疗效果比较

连续组治疗有效率97.78%，高于间歇组80.00%治疗有效率，比较P<0.05，有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较

2.2组间治疗前后临床生化指标变化比较

组间治疗前比较各生化指标无统计学意义，P>0.05.组间治疗后，连续组临床各项指标改善情况均优于间歇组，比较P<0.05，有统计学意义。

表2 组间治疗前后临床生化指标变化比较

3 讨论

维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗手段，其中尿毒症脑病是常见并发症之一，属于中枢神经系统的并发症，临床症状主要表现为括谵妄、幻觉、狂躁、嗜睡、意识模糊等，近年研究认为，尿毒症脑病的发病与中、大分子毒素血清水平有密切的关系，因此透析治疗技术成为关注的重点。

连续性血液净化的应用，通过较好的生物相容性，且血流动力学稳定，可以有效的保护患者的机体内环境，保证循环血容量，并且对外循环血液中的中、大分子毒素有效的清除。连续性血液净化治疗，对于透析治疗的患者可以有效的模拟肾脏工作模式，将水及溶质可以清除，保证持续、缓慢的对机体内的毒素、水分清除，并且有效的稳定血流动力学，使得血浆渗透压平稳，避免发生透析治疗不良反应。本次研究结果显示，组间治疗后，连续组临床各项指标改善情况均优于间歇组，比较P<0.05，有统计学意义。续组治疗有效率97.78%，高于间歇组80.00%治疗有效率，比较P<0.05，有统计学意义。进一步分析，连续性血液净化治疗对中、大分子较高的清除率，降低毒性反应。

综上所述，连续性血液净化对尿毒症脑病有较好的治疗效果，且连续性血液净化对患者的各项水平改善较好，利于提高患者生存质量。