综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果探讨

段凤华 房金英

(山东省菏泽市郓城县人民医院 山东 菏泽 274700)

引言

龋齿在临床上较为常见，是引发儿童牙齿疼痛的主要因素，其是因牙釉质受到酸性物质腐蚀而致。儿童在日常生活中摄入的营养物质成分改变，且缺乏口腔保健相关知识，是口腔疾病的高危人群。龋齿属于细菌性疾病，极易继发根尖周炎、牙髓炎等，甚至造成牙齿丧失。临床将龋齿分为浅龋、中龋、深龋，后两者会造成患儿出现牙齿疼痛症状，对咀嚼功能造成影响，进而降低食欲，导致营养素摄入不足。再加之儿童龋齿通常为乳牙，会导致牙周、牙龈发育不良，若不能及时干预会影响恒牙的生长。良好的治疗措施仅能对患儿牙齿疼痛症状进行缓解，但并不能避免龋齿的危险因素，故需开展有效的预防措施。为此，就综合口腔护理干预在儿童龋齿防治中的应用价值进行分析，结果如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

对2019年10月—2021年1月九江学院附属口腔医院收治的82例龋齿患儿临床资料进行回顾性分析，根据干预方式不同分为2组，将采用NF-1型护齿仪+常规护理的40例患儿纳入对照组，将采用NF-1型护齿仪联合口腔护理的42例患儿纳入观察组。对照组中男22例，女18例；年龄5～9岁，平均年龄(6.83±0.45)岁；体重10～20kg，平均(15.07±1.92)kg。观察组男24例，女18例；年龄5～8岁，平均年龄(6.86±0.39)岁；体重10～21kg，平均(15.04±2.11)kg。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取综合护理，具体内容如下：

(1)健康教育:叮嘱家长注意儿童口腔卫生状况的观察，并向其详细宣教口腔卫生的相关知识，包含牙齿生理功能、口腔状态、龋齿的危害、治疗方式等。(2)口腔清洁指导:对儿童家长普及相关知识，选择含氟牙膏;定期开展知识讲座，指导家长监督儿童使用正确的刷牙方式，掌握合理的刷牙时间与次数等;组织儿童观看以“保护牙齿”为主题的动画片，促使儿童娴熟掌握正确的刷牙方式;同时使用问答游戏的方式，对儿童展开健康教育，主要内容包含口腔保健知识、饮食结构、口腔健康等，促使其掌握口腔保健相关内容。(3)加强心理护理:儿童通常对牙齿疼痛、牙龈出血及相关治疗具有恐惧心理，需引导家长耐心安抚其负性情绪，鼓励其接受龋齿治疗;告知儿童龋齿是因不良饮食习惯而致，若长时间大量进食糖食、不按时刷牙，会加重牙齿疼痛症状，促使儿童养成良好的生活、饮食习惯。(4)合理的饮食干预:儿童牙齿发育与饮食习惯息息相关，若长时间饮食习惯不良会增加龋齿风险。需针对儿童的饮食习惯制定科学的饮食方案，维持每日的营养需求及各种微量元素的摄入，降低甜食与酸性食物的摄入;叮嘱家长错误的饮食会对儿童牙齿造成危害，导致口腔内细菌定植，对牙釉质造成损伤，形成龋洞;在饮食方面，家长需监督儿童，尽量选择含糖量低的食物，多进食高蛋白质、高纤维的食物，能有效清洁牙齿表面，降低食物在牙齿间残留。

1.3评价指标

①比较2组干预前及干预3个月后的人均龋齿数量。②比较2组患儿的配合度，采用该院自制的配合度量表，重测信效度为0.821，克伦巴赫α系数为0.804，配合：患儿对于多样化操作内容均配合，不排斥，且在操作过程中很配合；一般配合：患儿有排斥反应，但经家长督促可正常完成操作；不配合：患儿拒绝所有操作，抵抗情绪较强，多种交流沟通无效。配合率+一般配合率=配合度。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以x±s表示，组内用配对t检验，组间用成组t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.12组龋齿数量

干预前，2组龋齿数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组干预3个月龋齿数量均比干预前高，但观察组比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组龋齿数量比较(x±s，颗)

2.22组配合度比较

观察组配合度为97.62%意义(P<0.05)，见表2.(41/42)，高于对照组的67.50%(27/40)，差异有统计学。

表2 2组配合度比较例(%)

3 讨论

龋齿的发生与小儿口腔中的细菌、环境，以及家长对龋齿危害的认识均有关。近年来，儿童龋齿的发生率有逐年升高趋势，在一定程度上影响小儿的健康成长，对其发育造成一定影响，且还会造成感染性疾病，故应给予高度关注。口腔综合护理中NF-1型护齿仪在临床治疗龋齿中较为常用，其利用直流脉冲电场将大量的负离子透入牙体组织，改变牙齿表面结构及抗酸功能，且利用氟化物抑制细菌菌斑，并且降低釉质羟基磷灰石的溶解度，增进羟基磷灰石晶体的完整性，促进釉质再矿化，进而增强牙齿的抗龋能力，减缓龋齿发展速度，减轻牙痛，是有效预防龋齿的简便措施。但因儿童的年龄较小，难以分辨事物，易产生不良行为及饮食习惯，影响治疗效果。口腔护理是研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用科学，是预防疾病，提高治疗效果，促进患者康复，改善生活质量，保持身体健康的技术[8]。本次研究将NF-1型护齿仪联合口腔护理用于龋齿患儿观察其临床效果。

目前，临床学者普遍认为龋齿主要与细菌、口腔环境、宿主、时间等因素相关。有效的预防措施保障口腔健康状态，养成良好的卫生习惯能有效避免龋齿的发生。龋齿好发于儿童，其主要是因不健康口腔卫生习惯与日常饮食中精制碳水化合物及糖类较多有关。研究从健康宣教、饮食干预、心理干预及口腔清洁指导四方面着手。其中健康宣教能有效提升儿童及其家长对口腔健康的认知，主动保障口腔健康，强化遵医行为;通过心理干预，缓解儿童的抵触心理，消除恐惧，进一步强化口腔健康行为;饮食干预，能指导家长为儿童提供合理的饮食，纠正不良饮食习惯，改善儿童的营养状态，减少日常生活中致龋性糖类物质的摄取，降低龋齿发生率;口腔清洁指导，采取多种方式引导儿童正确的刷牙方式，纠正错误口腔卫生行为，降低细菌在牙齿表面附着的风险，进一步降低龋齿发生率。

4 结束语

总而言之，对儿童开展综合口腔护理干预能有效预防龋齿的发生，促使儿童养成良好的生活、饮食习惯，提升自我管理能力。