液基细胞技术对于宫颈病变诊断效果影响研究

薛励秋

福建中医院大学附属晋江市中医院病理科 (晋江 福建 362200)

宫颈疾病主要是指妇女宫颈部位发生的炎症、损伤、癌前病变及肿瘤等不同病变类型。其中，恶性病变中子宫颈癌的发病率较高，在女性恶性肿瘤发病率中位居第二，仅次于乳腺癌[1]。对于子宫颈癌患者来说，早期发现、有效诊疗可有效控制病情，保障女性健康。既往多采用活检对宫颈癌变进行早期筛查和疾病诊断，虽然可取得一定效果，但患者依从性欠佳[2]。因此，积极发展更加安全、高效的检查方式对提升临床诊断准确率及疾病治愈率具有重要作用。液基细胞技术是一种较先进的诊断方式，主要是利用宫颈刷刷取宫颈表面及部分宫颈管的方式，以达到获得脱落细胞的目的，通过专业细胞机实现全自动化的制片，并施行细胞分类，做出准确判断。可显著提升细胞学制片质量及上皮细胞内病变的有效检出率[3]。本研究旨在探讨液基细胞技术对宫颈癌前病变筛查诊断的价值，提升其临床检出率。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2020年1月至2021年1月期间实施液基细胞技术检测100例宫颈病变患者，年龄于21～68岁范围分布，均值测算(35.22±4.12)岁；有孕产史总计58例，孕次于1～5次范围分布，均值测算(3.02±0.81)次；产次于1～4次范围分布，均值测算(2.11±0.13)次；无孕产史者总计42例；以上资料差异均衡(P＞0.05)。

纳入标准：有性生活史；对研究知情同意，并自愿签署协议书；排除标准：既往接受过宫颈手术或子宫切除术治疗者；既往行盆腔放射治疗者；合并有恶性肿瘤疾病或肝肾功能性障碍者；对相关检查无法积极配合者。

1.2 方法均行液基细胞技术检查。检查时，指导并辅助患者取膀胱截石位，仔细对外阴及分泌物和粘液进行彻底清洁，基于内窥镜下降专用子宫颈细胞采集刷中央部分于患者子宫颈管内顺利插入，注意不可来回转动；将刷头于含有细胞保持液的小瓶内进行放置，贴上标签后及时送至检验科检查。制片后由经验丰富的病理科医生负责阅片诊断。对比活检结果。

1.3 诊断标准

1.3.1细胞学诊断标准 根据TBS分类标准可将其细分为不典型鳞状细胞、鳞状细胞癌、低度上皮内病变、高度上皮内病变和无法排除有高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(依次对应为ASC-US、SCC、LSIL、HSIL及ASC-H)。以TBS分类系统为诊断依据，宫颈上皮内瘤变1级、2级、3级(CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ)及原位癌。其中，CINⅠ属于LSIL，而CINⅠ、CIN Ⅲ及原位癌属于HSIL。

1.3.2 组织病理学诊断标准 正常或炎症：CINⅠ～Ⅲ级；CINⅠ级：轻度不典型增生不典型细胞于上皮下1/3范围、CINⅡ级：中度不典型增生，不典型细胞于上皮下1/3～2/3层范围内，细胞极性尚存；CINⅢ：重度不典型增生，病变细胞占据大部位或完全占据上皮全层，伴有核分裂相增多，极性消失。

1.4 统计学分析经由SPSS 22.0对相关数据施以统计分析，计数资料按照(%)表示，而其检验使用χ2，以P＜0.05示意差异具统计学意义。

2 结 果

本研究中，以组织活检为金标准，诊断为炎症的患者总计10例；诊断为 CIN的患者总计有15例，其中Ⅰ级总计有7例，Ⅱ级总计有5例，Ⅲ级总计有3例。以组织活检为金标准， ASC-US、ASC-HS、LSIL、HSIL、SCC诊断符合率与活检结果无差异(P＞0.05)，详见表1。

表1 检查结果对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，我国宫颈癌的患病率呈持续上升趋势，且逐渐向年轻化趋势发展。一般情况下，宫颈癌的预后较差。因此，积极探寻有效的诊断筛查手段对于宫颈癌疾病的早发现、早治疗具有重要意义[4]。随着现代医疗技术及液基细胞技术的快速发展，在临床疾病诊断中取得了广泛应用。液基细胞技术在宫颈上皮细胞组织的病变检测中应用价值显著，敏感度较高，可将采样器上的细胞尽可能完整地保留在液体中，不仅可使细胞保持天然形态，而且可实现机械均匀分散。可避免粘液、血液、炎症细胞等相关因素的干扰，进行离心、过滤等处理，所制成的细胞结构清晰度较高，避免细胞重叠情况的发生，检查重复性更强，可促使宫颈癌的有效检出率和组织活检的确认率获得显著提升[5-6]。

本研究中，本研究中，以组织活检为金标准，诊断为炎症的患者总计10例；诊断为 CIN的患者总计有15例，其中Ⅰ级总计有7例，Ⅱ级总计有5例，Ⅲ级总计有3例。以组织活检为金标准，ASC-US、ASC-HS、LSIL、HSIL、SCC诊断符合率与活检结果无差异(P＞0.05)。提示，液基细胞技术有利于临床早期发现宫颈病变，提升其诊断水平，尽早实施有效对症治疗，可使临床预后得以显著改善。

综上所述，液基细胞学用于诊断宫颈癌前病变，可显著提升临床确诊率，有利于保障女性患者的身心健康。