427 名养老机构高龄老人老化期望现状及影响因素分析

我国第七次人口普查数据显示，65 岁及以上人口占全国人口的13.50%

。 预计至2050 年，高龄老人（≥80 岁）将成为增长最快的群体，是我国健康老龄化工作关注的重点人群

。中国已进入老龄化社会，且随着老龄化趋势的加剧与家庭结构的改变，越来越多的老年人选择机构养老。 老化期望（expectations redarding aging）指老年人想要达到并维持躯体及精神功能的期望水平， 即老年人在逐渐衰老的过程中对健康老龄化的期望程度或预期水平

。 研究显示，老化期望能够影响老年人功能性健康状况

，促进老年人健康行为

，而消极的老化期望可能会增加老年人患病率和失能风险

。 随着全球老龄化趋势日益加深， 对健康老化的期望问题受到国内外的广泛关注， 以往对老年人老化期望的相关研究多针对于社区老年人

，且有研究表明社会支持和抑郁等消极情绪是影响成功老龄化的关键因素

，而养老机构高龄老人的相关研究尚未开展。 本研究旨在了解河北省养老机构高龄老人老化期望现况水平并分析其影响因素， 以期为提高养老机构高龄老人的健康水平，制定个性化干预措施，实现健康积极老龄化提供依据。

总之,解决电解问题过程中,基于证据推理是突破认识误区的一种有效方法,其基本的步骤为“提取题给信息→转换成证据→根据证据等建立逻辑关系→推理判断→获得解决”。

1 对象及方法

1.1 研究对象 2020 年9 月—2021 年2 月， 采用便利抽样法，选取河北省7 所养老机构（唐山仁德康复医院、唐山首佳健康城、唐山利明医院、广宗县爱民敬老院、广宗县医院南院、昌黎县集中供养中心、昌黎县芯暖老年公寓）80 岁及以上的老年人作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥80 岁

；（2）认知正常，能有效交流；（3）入住养老机构≥6 个月；（4）自愿参与本课题调查且知情同意者。排除标准：患有精神疾病者。

(4)技术力量在突破人类中心论中扮演了重要角色。因为技术力量对人类行为及其后果的改变，使得伦理学研究范畴超越了传统的时间和空间范围，因此，势必将打破大部分早期伦理体系中的人类中心论地位。与早期伦理学关注人、人的行为和行为后果不同，技术时代的伦理视域已经扩展开来，并逐渐呈现出一种宏大的、整体的视角。人的伦理学不仅关注人，而且关注人类整体，关注人类处于其中的自然。此外，从一种存在主义的视角看，人类的独断的情感和态度，与人类自身生存的未来已经不相符合，对人类自身，尤其是大自然的认识需要调整适应，建立一种突破人类中心论的伦理学势在必行。

根据总体均值估计样本量

，采用公式n=（μ

σ/δ）

，设定α=0.05，则μ

=1.96，预调查测得标准差σ=6.195，容许误差δ=0.865。 n=（1.96×6.195/0.865）

≈197名， 考虑到20%的失访率， 估算样本量至少为237名。本研究实际纳入427 名养老机构高龄老年人。本研究已获得华北理工大学医学伦理委员会批准（2021087）。

1.2 研究工具

2.5 本组养老机构高龄老人老化期望影响因素的多元线性回归分析 以老化期望总分为因变量，单因素分析及相关性分析有统计学意义的11 个变量（性别、学历、经济来源、慢性病种类、自评身体状况、参加集体活动频率、居住情况、养老机构医疗康复情况、养老机构服务态度、抑郁情况、领悟社会支持）作为自变量进行多元线性回归分析。共线性诊断显示：各模型的容忍度为0.545～0.753， 方差膨胀因子为1.328～1.834，提示自变量之间不存在多重共线性

。多元线性逐步回归分析结果显示， 学历、 慢性病种类、自评身体状况、养老机构服务态度、抑郁和领悟社会支持进入回归方程（P＜0.05），共解释总变异的44.3%。 见表4。

3.1 本组养老机构高龄老人老化期望处于中等偏低水平 本研究表1 结果显示， 本组养老机构高龄老人的老化期望总分为（45.09±6.71）分，与量表总分中间值52.50 分比较，处于中等偏低水平，与程建超

所得结论一致。 本研究对象为高龄老人，年龄为（85.53±3.81）岁，高龄老人身体的各项功能逐渐衰退，易遭受歧视和不公平对待，对其造成严重心理压力，易产生悲观情绪，导致高龄老人对老化的期望降低，影响健康行为

；且本研究60.7%的养老机构高龄老人对自身状况并不乐观， 认为自己健康状况较差，对未来期望降低。 本组57.6%的养老机构高龄老人处于丧偶及其他状态， 家庭可以带给老年人的幸福感， 可以帮助他们面对不可逆的衰老时更倾向于秉持积极的心态

，人的主要家庭成员就是配偶，日常生活中老人主要的沟通对象也是配偶， 无配偶的高龄老人孤独感较高。 这也可能是本组养老机构高龄老人老化期望处于中等偏低水平的原因。

1.2.2 老化期望量表 由Sarkisian

于2002 年编制，用于评价老年人群，量表的Cronbach α 系数为0.940。中文版由程建超

汉化，用于评估社区老年人群，量表的Cronbach α 系数为0.944。 该量表包括身体健康（7 个条目）、精神健康（6 个条目）、认知功能（4 个条目）和功能独立性（4 个条目），共4 个维度21 个条目，采用Likert 4 级计分法，从完全正确至完全错误分别赋值1～4 分，其中条目9 和条目18 为反向计分。 总分21～84 分，得分越高表明受试者的老化期望水平越高。 本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.786。

1.2.3 领悟社会支持量表 由Zimet 等

于1988 年编制，用于评估各类人群的领悟社会支持状况，量表的Cronbach α 系数为0.954。 1999 年由姜乾金

汉化修订， 用于测量个人自我感受和领悟多层面社会支持，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3 个维度共12 个条目， 每个维度均4 个条目。 量表总分为12～84 分， 得分越高表明受试对象的领悟社会支持状况越好。 胡惠菊等

采用该量表评估养老机构老年人感知到的社会支持，量表的Cronbach α 系数为0.921。本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.920。

2.1 一般资料 427 名养老机构高龄老年人， 年龄80～100（85.53±3.81）岁，其中男性180 名（42.1%），女性247 名（57.9%）；学历：小学及以下160 名（37.5%），初高中或中专141 名（33.0%）， 大专及以上126 名（29.5%）；户籍多为城镇325 名（76.1%）；婚姻状况：已婚181 名（42.4%），丧偶和其他246 名（57.6%）；个人月收入：＜1 000 元69 名 （16.2%），1 000～2 999元71 名（16.6%），3 000～4 999 元174 名（40.7%），≥5 000 元113 名（26.5%）；家人探望频率：从不10名（2.3%），1 年数次或更少48 名（11.2%），1 月数次或更少219 名（51.3%），1 周数次150 名（35.2%）；经济来源：离退休金311 名（72.8%），子女给予67 名（15.7%），最低生活保障金32 名（7.5%），其他17 名（4.0%）；患慢性病种类：无56 名（13.1%），1～2 种130名（30.5%），>2 种241 名（56.4%）；自评身体状况：好168 名（39.3%），一般177 名（41.5%），差82 名（19.2%）；367 名（86.0%）所在的养老机构有医养结合；参加集体活动频率： 从不151 名（35.4%）， 偶尔156 名（36.5%），经常120 名（28.1%）；居住情况：单人间125 名（29.3%），双人间176 名（41.2%），多人间126名（29.5%）；养老机构医疗康复情况：非常好56 名（13.1%），比较好285 名（66.7%），不太好83 名（19.5%），非常不好3 名（0.7%）；养老机构服务态度：非常不好12 名（2.8%），不太好100 名（23.4%），比较好289 名（67.7%），非常好26 名（6.1%）。

1.3 资料收集方法 调查前，研究者与养老机构管理者充分表明本次调查的目的， 征得同意后由经过统一培训后的调查员发放问卷。 由机构负责人联系协调受试对象，向其说明本次调查的原因、目的、意义及注意事项，获得其知情同意后，采用统一的指导语进行一对一询问。 养老机构老人进行回答后由研究者进行记录。所有问卷完成后当场核对，确认无误后收回。 共发放问卷430 份，回收有效问卷427 份，有效回收率为99.3%。

3.2 养老机构高龄老人老化期望的影响因素

2 结果

1.2.4 老年抑郁量表 由Brinkt 等

于1982 年编制，是测量老年人抑郁水平的筛查评估工具。 刘杰等

于2013 年汉化，用于评估社区老年人群，量表共30 个条目， 总分为0～30 分， 其中0～10 分为正常，11～20 分为轻度抑郁，21～30 分则表示有中度至重度的抑郁

，量表的Cronbach α 系数为0.846。 本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.795。

2.2 本组养老机构高龄老人老化期望、领悟社会支持及抑郁得分情况 本组养老机构高龄老人的老化期望总分为（45.09±6.71）分，领悟社会支持总分为（61.44±6.93）分，抑郁总分为（11.22±4.98）分。 各维度得分情况见表1。

所有患者均顺利完成手术,无1例出现取活检相关的并发症,术中所取132份标本均符合病理科进行组织学检查的要求。90例术前诊断为骨质疏松性椎体骨折的患者,其中88例术后病理检查,未见到恶性肿瘤细胞,符合术前诊断;另外2例患者术后确诊为恶性肿瘤,误诊率为2.2%。术前诊断为肿瘤的15例患者术后有3例病理结果未见肿瘤细胞,其误诊率为20%。105例患者的132节椎体均完成PVP手术治疗,发生骨水泥渗漏9例,至末次随访均无临床症状;

2.4 本组养老机构高龄老人领悟社会支持与老化期望的相关性分析 Pearson 相关分析结果显示，本组养老机构高龄老人领悟社会支持与老化期望总分呈正相关（r=0.474，P＜0.01）。 见表3。

就在我假牙掉在气管（自然我那时还不知道。又是废话，如果知道，哪还会有这些故事呢？）中的第二天，姚琳琳他们就知道了。为了这事儿，裘子还特意给我来过电话，向我的假牙表示歉意；包东坡甚至还准备在香格里拉大酒店安排一桌，为我的假牙压惊。

3 讨论

1.2.1 一般资料调查表 自行编制， 包括性别、年龄、学历、户籍、婚姻状况、个人月收入、家人探望频率、经济来源、身体状况、患慢性病种类、养老机构是否为医养结合、居住情况、参加集体活动频率、养老机构医疗康复情况、养老机构服务态度。

1.4 统计学方法 采用Excel 2019 建立数据库，采用SPSS 25.0 分析数据。 符合正态分布的计量资料采用均数、标准差进行描述，计数资料采用频数、构成比进行描述； 养老机构高龄老人老化期望和领悟社会支持的相关性分析采用Pearson 相关分析检验； 养老机构高龄老人老化期望的多因素分析采用多元线性归分析；以P＜0.05 差异有统计学意义。

3.2.1 学历 本研究表4 结果显示， 学历是养老机构高龄老人的影响因素（B=0.878，P=0.033），即学历越高的养老机构高龄老人，其老化期望水平越高；与Han 等

的研究结果一致。 学历较高的高龄老人自学自律能力较强， 会积极地通过多种途径与方法获取健康知识，更理性地看待老化过程；而学历较低的高龄老人，往往缺乏积极主动的保健意识，获取健康知识的方式也较为被动， 不容易理解和坚持对于健康有益的实践活动

。

2.3 不同特征养老机构高龄老人老化期望总分的比较 将本组养老机构高龄老人按性别、 年龄、学历、户籍、婚姻状况、个人月收入、家人探望频率、经济来源、身体状况、患慢性病种类、养老机构是否为医养结合、居住情况、参加集体活动频率、养老机构医疗康复情况、养老机构服务态度分组，比较其老化期望总分。结果显示：不同户籍、婚姻状况、个人月收入、家人探望频率、养老机构是否为医养结合的养老机构高龄老人，其老化期望总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同性别、学历、经济来源、慢性病种类、自评身体状况、参加集体活动频率、居住情况、养老机构医疗康复情况、养老机构服务态度、抑郁的养老机构高龄老人，其老化期望总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3.2.2 抑郁 本研究表4 结果显示， 抑郁程度是养老机构高龄老人的影响因素 （B=-2.242，P<0.001），即抑郁越严重的养老机构高龄老人， 其老化期望水平越低。 抑郁是对健康老龄化影响程度最大的负性因素

，本研究中，86.89%的养老机构高龄老人出现不同程度的抑郁情绪， 抑郁会影响未来的健康和健康行为，负面情绪会使老人活动减少、失眠等，生活质量严重下降，使老年人感受不到生活的乐趣，消极态度对待衰老，导致其对健康老龄化的期望降低

。

高校每年都要对学校的实验教学仪器设备进行评估。学校要成立相关的评估小组，制定评估体系，每年年底评估小组要对所有仪器设备的使用情况等进行考核，通过考核评估，发现问题并解决问题，促进实验教学的发展。

3.2.3 慢性病种类及自评身体状况 本研究表4 结果显示， 慢性病种类是养老机构高龄老人的影响因素（B=-0.938，P=0.032），即患慢性病种类越多的养老机构高龄老人，其老化期望水平越低；与程建超

的研究结果一致。 自评身体状况是养老机构高龄老人的影响因素（B=-1.966，P<0.001），即自评身体状况越差的养老机构高龄老人，其老化期望得分越低；与Dogra

的研究结果一致。养老机构高龄老人机体老化更为严重， 而慢性病数量的增多会使高龄老人身体负担加重，增加失能风险，且慢病共存的高龄老人多重用药负担较重，心理压力较大，潜意识里认为自身状况较差，消极情绪使老化期望水平降低，造成恶性循环。

3.2.4 养老机构服务态度及领悟社会支持 本研究表4 结果显示， 养老机构服务态度是养老机构高龄老人的影响因素（B=1.668，P=0.001），即养老机构服务态度越好的机构， 其机构内的高龄老人老化期望水平越高。高龄老人的身心更为脆弱，养老机构作为其入住的第二个家， 会更直接的影响到老人的身心健康，良好的服务态度会增加高龄老人对于养老机构的归属感与安全感， 对其身心健康具有积极效果

。领悟社会支持是养老机构高龄老人的影响因素（B=0.267，P<0.001）， 即领悟社会支持能力越强的养老机构高龄老人，其老化期望水平越高；与赵彤

的研究结果一致。领悟社会支持能力强的个体，更容易感受到来自亲朋好友的精神支持以及接收到来自外界的社会支持，以积极的态度面对困难和挑战，领悟社会支持是个体身心健康的重要保护因素， 能够降低老年人的孤独感

，提高老年人生活满意度，进而提高其老化期望。

(2)2017年5月，组织70余名老师、校学生干部和云创园干部参与“张裕醉诗仙-高端礼仪传导红酒品鉴活动”；

4 对策

针对进入回归方程的影响因素， 提示养老机构护理人员在护理时护理方式要因人而异， 耐心为高龄老人答疑解惑，增加其护理配合度，从而提高老化期望水平；建议养老机构发挥高龄老人与其家属沟通的中介作用，鼓励有时间的家属增加探望老人频率，帮助高龄老人使用互联网与家属联系，让他们体会到更多社会支持；重点关注高龄老人的精神状况，积极沟通并定期为抑郁老人进行心理疏导，减轻其心理负担，引导他们以正向的心态面对老化这一自然规律；建议养老机构在护理慢性病种类较多的高龄老人时给予更多的人文关怀，定期开展慢性病知识健康宣教，与大型医院合作定期为高龄老人进行正规体检，帮助他们正确了解自身状况，并为他们制定相应的护理措施，提高高龄老人生活质量，促进健康老龄化的发展。

5 本研究的不足

本研究为横断面调查， 且受疫情等客观条件影响，调查范围与结果具有一定局限性，未来可设计纵向研究，开展多中心、大样本调查，进一步探讨养老机构高龄老人老化期望的影响因素。

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